Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Наркотики / Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1430; прочтений - 6496
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Глава 12. ПОЧЕМУ СЛУЧАЮТСЯ РЕЦИДИВЫ

     Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической зависимости. "Переломать" можно любого наркомана, и после короткого периода плохого самочувствия угроза "ломки" больше не вынуждает его колоться. При этом вроде бы он понимает, что возобновление наркотизации вновь сделает его смертником и парией. Однако более 90% "переломавшихся" наркоманов возвращаются к наркотикам.

     Почему же так получается?

     

Первая возможная причина:

     Вы уже знаете, что помимо физической, есть еще и психическая зависимость от наркотиков. Именно она вызывает рецидивы в большинстве случаев. Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из Международной Федерации Терапевтических Сообществ - организации, занимающейся лечением наркоманов по всему миру. Так вот, они говорят, что наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и стремится к встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время быть рядом с наркотиками. Причем это "состояние души" вовсе не зависит от того, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков.

     Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока непрерывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.

     Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоящее облегчение: колоться больше не надо, и теперь он - настоящий человек и может жить свободно. Но с течением времени неприятности, связанные с наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются - таково общее свойство человеческой памяти. "Старая любовь не ржавеет", и мысли о наркотиках приходят все чаще. А затем в какой-либо более или менее подходящей ситуации происходит первая инъекция.

     Вот так: вместе тошно, а врозь скучно.

Вторая возможная причина:

     Мой учитель Александр Генрихович Софронов считает, что с наркоманом может происходить вот что (рис.2): пока он постоянно употребляет наркотики, его настроение держится на уровне более или менее выше обычного (отрезок от Б до В на рисунке). Он "привыкает" к относительно хорошему настроению и начинает считать, что это и есть его "норма" (уровень А - Г). С прекращением приема наркотиков после двух- или трехмесячного "провала" настроение возвращается к норме (уровень Д - Е) с точки зрения окружающих больного. Сам же он, привыкший к приподнятому настроению, расценивает его как пониженное (уровень Ж - З), потому что его "норма" осталась на уровне А - Г. Это и является причиной желания вернуться к "нормальному" настроению с помощью наркотиков.


Рис. 2 Изменение настроения наркомана во время приема наркотиков и при отказе от них

     Конечно, это спорная точка зрения. Но я слышал, как один из тех, кто уже давно не употребляют наркотики и являются благополучными членами общества, сказал: "Когда живешь без "наркоты" - чувствуешь себя, как будто "вмазался под шкуру" (т.е. укололся подкожно) - все хорошо, и жить хочется, а "прихода" (т.е. блаженства в чистом виде) нет".

     Если бы он нашел себе что-нибудь вместо прихода - не вспоминал бы наркотики. А что можно найти? Вот что: Любовь, Работу сумасшедшую, Спорт "на грани" - все это получше, чем отравой губить себя и окружающих.

Третья возможная причина:

     К большому сожалению, наркоману очень сложно найти себя в жизни без наркотиков. Ведь он, отказавшись от них, на первых порах не получает никаких выгод - кроме благодарности своей семьи (если семья еще есть). А часто не имеет ничего: профессионального образования не приобрел, работы нет, друзья от него отвернулись, любимая ушла. И неизвестно, как это все восстановить или получить.

     Живя в своем наркоманском кружке, он чувствовал себя одним из многих и был "таким, как все они". А в ремиссии вынужден контактировать с людьми, которые не принимают его прошлой жизни и привычной системы ценностей. В результате он ощущает опустошенность души и остро переживает свою несостоятельность.

     Наконец, обижается на окружающих, которые не могут сразу поверить в то, что он "исправился навсегда" и насторожено относятся к нему, хоть он пытается понравиться окружающим во всем (самому-то не заметно ни своей раздражительности, ни капризности, ни своеволия).

     Весь букет негативных переживаний в совокупности приводит к тому, что возникает потребность вернуться в состояние относительного комфорта, которое он испытывал, употребляя наркотики. Неприятности к этому времени уже подзабылись и кажутся несущественными. И вот наступает один далеко не прекрасный момент, когда по какому-либо (часто пустячному) поводу прием наркотиков возобновляется.

     Вопрос родителей: Что делать, если наркоман отказался от наркотиков, но начал пить? Это крайне злокачественная ситуация. Дело в том, что наркоманы могут спиться и превратиться в алкоголиков буквально за две недели (наркомания и алкоголизм - слишком похожие состояния). Поэтому против этого по крайней мере надо горячо протестовать, если нет возможности прекратить доступ больного к алкоголю. Совместное лечение алкоголизма и наркомании в принципе возможно, но эффективность его довольно низкая.

Четвертая возможная причина:

     Это причина, которая может вызвать рецидив наркомании, даже если у отказавшегося от наркотиков все хорошо и с семьей, и с работой, и с настроением. В случае встречи с активными наркоманами (т.е. такими, которые продолжают употреблять наркотики) развитие событий непредсказуемо. Конечно, находящийся в ремиссии (неактивный) наркоман способен сознательным усилием подавить желание "уколоться разочек", обычно возникающее в результате таких контактов. Но примерно в 60% случаев в после этих встреч возникает рецидив. Или скажу по-другому: 70% рецидивов следуют за этими встречами (хоть, может быть, и не обусловлены исключительно ими). И чем контакты чаще, тем выше вероятность срыва ремиссии. Поверьте: ни один наркоман из тех, что прекратили употреблять наркотики, но продолжали видеться со своими приятеляминаркоманами, не смог избежать рецидива.

     Я расскажу об одном своем знакомом. На момент начала нашего знакомства его стаж наркотизации составлял что-то около 10 лет (с небольшими перерывами). Он хороший парень, и в результате упорной работы и массы усилий, затраченных на борьбу с наркоманией, ему удалось прекратить прием наркотиков, помириться с семьей, восстановиться в институте, получить приличную работу. К несчастью, его мать сильно болела и для ухода за ней наняли медсестру. Медсестра оказалась наркоманкой, и конечно, мой знакомый сразу это понял. Недели общения хватило на то, чтобы полуторагодовая ремиссия закончилась. После этого он еще пару раз начинал лечиться, но, кажется, неудачно.

     Даже контакты с неактивными наркоманами (т.е. с теми, которые в настоящий момент от наркотиков отказались) могут послужить провокацией к приему наркотиков. Поэтому хотя бы первое время после отказа от наркотиков стоит эти контакты пресекать.

     Есть исключение: Ассоциация Анонимных Наркоманов (NA) - организация, в которой наркоманы помогают друг другу бороться с наркоманией. Подробнее о ней рассказано в главе 18 "Где искать помощи".

Остальные причины

     Существуют и другие возможные причины рецидивов. Я перечислил лишь основные (с моей точки зрения). Думаю, что в каждом отдельно взятом случае действует не одна причина, а их комбинация, и эта комбинация может быть уникальной.

     

     Обсуждая причины рецидивов, я исходил из того, что общее состояние и настроение наркомана в период ремиссии являются благополучными. Но так бывает очень редко, обычно в течение первых 2-3 месяцев дело обстоит как раз наоборот. После того, как утихли боли и "ломка" кончилась, подавляющее большинство наркоманов испытывают серьезные проблемы. Резко нарушен сон, и даже если больному удается заснуть под утро, он все равно не чувствует себя отдохнувшим. Сохраняются периодические довольно тягостные боли в пояснице или ногах. Настроение очень плохое, к тому же больной крайне раздражителен и не способен сдерживать свое неудовольствие. При этом ему довольно тяжело сосредоточиться на выполняемой работе.

     Представьте себе, что в таком состоянии он сталкивается с разнообразными жизненными проблемами, которые до сих пор решал приемом наркотиков - вот Вам и еще одна причина срыва ремиссии.

     Существуют обстоятельства (не причины!), ухудшающие и без того неважное самочувствие наркомана и провоцирующие рецидив:

  • Ссоры с близкими, знакомыми и даже с незнакомыми людьми;
  • Конфликты с законом;
  • Неудачи;
  • Отсутствие денег;
  • Перемены погоды; особенно при падении атмосферного давления;
  • Различные заболевания, даже ОРЗ;
  • Переутомление.
  •      Как это ни удивительно, но есть и другие обстоятельства, способствующие рецидиву - обстоятельства благотворные с точки зрения нормального человека, такие как:

  • Получение нежданных денег или крупной давно ожидаемой суммы;
  • Разные житейские удачи и везение;
  • Просто хорошее самочувствие.
  •      Не смейтесь, у нас был один пациент (по слухам, он уже умер), который употреблял наркотики по случаю успешного завершения лечения наркомании. Свои дела он объяснял так: "Доктор, ты меня полечил - и я почувствовал себя так хорошо, что решил это "отметить".

         Он говорил без малейшей иронии.

         Причин и обстоятельств возникновения рецидивов слишком много, чтобы лечение одного абстинентного синдрома ("ломки") было эффективным для избавления от наркомании. Поэтому не верьте тем больным, которые уверяют Вас, что им бы "только переломаться", а там они "справятся сами". Борьба с наркотиками требует терпения и от врачей, и от больных, и от их близких и продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреблять наркотики.




    [ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

     Поиск по медицинской библиотеке

    Поиск
      

    Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



    Реклама

    Мнение МедРунета
    Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

    Словесные оскорбления
    Угроза словами
    Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
    Применение грубой силы (удар, удушение)
    Угроза оружием
    Сексуальные домогательства
    Таких случаев не было



    Результаты | Все опросы

    Рассылки Medlinks.ru

    Новости сервера
    Мнение МедРунета


    Социальные сети

    Реклама


    Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





    MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
    При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.