Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Глава 14. МЕТАДОН
О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и
те, кто пытается их лечить. Поэтому в этой книжке ему посвящена эта небольшая
глава.
Метадон является синтетическим опиатоподобным наркотиком.
И это значит, что он имеет практически все свойства опиатных наркотиков. Как
наркотик, в России он запрещен для медицинского использования. Метадон
отличается от эталонных наркотиков опийной группы - героина и морфина -
следующими качествами:
Он имеет значительно больший период выведения, поэтому наркоманы с большим
стажем могут принимать его один раз в день, а начинающим одной дозы хватает на
2-3 суток.
Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сравнению с
героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно вылечить
метадоном - при такой попытке просто произойдет замещение одного наркотика
другим.
Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после
героина и продолжается дольше. Героин недостаточно эффективен для купирования
метадоновой абстиненции.
Раствор метадона можно назначать внутрь (то есть через рот). При этом
"прихода" наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.
Среди наркоманов широко распространено мнение, что они
могут "вылечиться" метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что
приняв метадон 3-4 раза, они "переживут ломки", откажутся от наркотиков и более
никогда к ним не возвратятся. Но я не слышал ни об одном таком случае, который
можно было бы считать достоверным. Не исключаю, что это возможно теоретически.
Но на практике воспроизвести теорию наркоманам мешают две группы обстоятельств:
Во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического
комфорта и чувства безопасности, которое приносит употребление метадона -
поэтому, как правило, дело не ограничивается 3-мя или 4-мя приемами - физическая
зависимость от "черного" заменяется физической зависимостью от метадона.
Во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно
с помощью метадона!) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее
большинство наркоманов, к сожалению, все равно возвращается к приему наркотиков
по причинам, не связанным с физическим здоровьем.
Но метадон все же является опиатоподобным наркотиком и в
этом смысле довольно опасен для широкого применения - он вызывает угнетение
дыхания, он вызывает зависимость и заставляет больных всеми доступными им
способами добиваться введения новых доз препарата. Поэтому для лечения умные
наркологи избегают использовать метадон. К тому же это преследуется Уголовным
Кодексом, как незаконное назначение наркотических средств. Замечу, что
"легального" метадона в России не существует.
С моей врачебной точки зрения значительно грамотнее,
эффективнее и безопаснее осуществлять купирование абстиненции с использованием
блокаторов кальция, антидепрессантов и анальгетиков ненаркотического ряда, как
это делается в нашем отделении согласно схеме доктора медицинских наук
Александра Генриховича Софронова. Указанный подход ликвидирует абстиненцию в
течение 3-4 суток. И никаких наркотиков!
Однако, существует область применения метадона, которая
может оказаться полезной для общества. Сейчас широко обсуждается возможность
применения метадона в качестве средства заместительной терапии при опиатной
наркомании. Что это значит?
Ни для кого не секрет, что существуют больные
наркоманией, которые с точки зрения современной медицины являются неизлечимыми,
а с точки зрения общества - абсолютно неприемлемыми. Это люди с давней (не менее
5 лет) зависимостью от наркотиков, без профессии и рабочей специальности,
потерявшие друзей (а иногда и семью), судимые (даже неоднократно), возможно -
имеющие сопутствующую психическую патологию. Таких пациентов, конечно, можно
освободить от физической зависимости - но у них в жизни не осталось ничего, что
могло бы стать причиной отказа от наркотиков. Они сразу же начинают искать
возможность возобновить наркотизацию. А это значит, что они вновь начинают
воровать, перепродавать наркотики и мошенничать. Кроме того, они будут
разносчиками СПИДа, сифилиса, гепатит. Жить в одном доме с таким наркоманом -
сущий ад. Сегодня есть только одно средство избавиться от него: посадить. Но
даже в тюрьму так просто наркоману не попасть - тюрьмы у нас переполнены.
Однако если такой больной (или чуть менее запущенный)
будет регулярно получать бесплатный метадон под контролем врача, то у нас с вами
появится шанс хотя бы избежать распространения СПИДа и сифилиса. Кроме того,
больной получает шанс постепенно войти в нормальное русло жизни (получить
работу, обзавестись профессией и семьей) - сначала с метадоном и под контролем
органов МВД, а потом - как знать! - и без наркотиков?
Для введения такой программы, основываясь на опыте стран,
использующих ее - Швеции, Великобритании, Дании - нашим медицинским центром
разработаны рекомендации, которые приведены в Приложении 3 в конце книги.
Родителям наркоманов, не похожих на описанный тип,
советую: не рассчитывайте на метадоновую поддержку - шансов на то, что больной,
получающий метадон, полностью отказался от употребления наркотика, довольно
мало. Попытайтесь привести Вашего ребенка "в чувство" другими методами, о
которых речь идет в главах 15 "Что может и чего не может современная медицина" и
18 "Где искать помощи?"