Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Факторы риска и причины запоров у детей.

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронические запоры у детей (пособие для врачей) / Факторы риска и причины запоров у детей.
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1736; прочтений - 14802
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Факторы риска и причины запоров у детей.

Факторами риска при функциональных запорах являются: отягощенный наследственный анамнез, негативный акушерский анамнез, нарушения режима и характера питания, перенесенные кишечные инфекции, нервно-психический климат в семье, сопутствующие заболевания, глистные инвазии, неправильный режим дня, дополнительные нагрузки, гиподинамия.

У детей грудного возраста причинами запора могут быть:

- неправильный режим дня и питания у матери;

- неправильный питьевой режим у матери и у ребенка;

- неправильно подобранная диета ребенка;

- плохая переносимость молока;

- наличие запора у самих матерей.

Кроме этого у детей раннего возраста на фоне таких заболеваний как рахит, гипотиреоз, врожденная миопатия(Оппенгейма), полимиелит, тоже отмечаются дискинетические запоры.

У детей дошкольного возраста часто отмечаются условно-рефлекторные и психо-неврогенные запоры(угнетение рефлекса дефекации чаще у стеснительных детей, ”боязнь горшка” при наличии анальных трещин). В школьном возрасте часто наблюдаются алиментарные и вторичные запоры (на фоне приема лекарств- антацидов, спазмолитиков, транквилизаторов). Во всех возрастных группах наблюдаются запоры после перенесенной кишечной инфекций и на фоне кишечного дисбактериоза.

Несмотря на разнообразие причин, в основе функциональных запоров лежат дискинетические нарушения.

Запоры могут наблюдаться и при органических поражениях толстой кишки, таких как долихосигма, болезнь Гиршпрунга. Запоры при болезни Гиршпрунга связаны с наличием суженой (аганглионарной) зоны в дистальном отделе, гистологически это проявляется в отсутствии ганглионарных клеток в ауэрбаховском нервном сплетении кишечника.

До настоящего времени все случаи мегаколон обусловленные недоразвитием интрамурального аппарата нервного сплетения толстой кишки, называются термином болезнь Гиршпрунга, а остальные, так называемые неганглионарные формы, сохранили название «идиопатический мегаколон». Термин идиопатический мегаколон обозначает расширение толстой кишки неясного происхождения, но необходимо выяснение причин гигантизма толстой кишки в каждом конкретном случае.

Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) является одной из частых причин хронического запора у детей. С одной стороны долихосигма встречается у 15% здоровых детей, при этом кишка чрезмерно подвижна, свободно перемещается в брюшной полости. Добавочные петли толстой кишки сохраняются и после опорожнения кишечника. С другой стороны, долихосигма часто сопровождается хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе, что наталкивает на мысль об аномалии развития.

Наиболее часто запоры выявляются у детей в возрасте 7-10 лет. Такая частота выявления в этих возрастных группах связана с тем, что именно в этот период наиболее манифестно проявляются запоры. Во первых, следует иметь ввиду, что запоры у большинства детей появляются с первых месяцев жизни и постепенно нарастают, поэтому они приводят к изменению в дистальных отделах толстой кишки, как раз в возрасте 4-7 лет. Во вторых, такая тенденция связана с повышением факторов риска возникновения заболеваний органов пищеварения на данном возрастном этапе: нарушения питания, социализация с ее вредными факторами, инфицированность, психогенные вредности и привычки. В-третьих, имеет значение синдром дезадаптации системы пищеварения в связи с возрастными ее особенностями, а также влияние вышеуказанных факторов риска.

До сих пор в литературе нет общепринятой классификации запоров у детей.

Классификация, предложенная А.И.Ленюшкиным(1976г.) более точно учитывает полиэтиологичность запоров и специфику детского возраста.

Вид запора

Причина запора

Алиментарный Атонический Нервно- и психогенный а)дискинетический б)привычный в)стрессовый г)органический д)рефлекторный Механический Интоксикационный Инфекционно-токсический Эндокринный

Нарушение пищевого режима, недостаток пищи, неполноценное питание, дисфункция пищеварительных желез, пилоростеноз, гиповитаминоз В Недоношенность, атония кишечника Родовая травма, недифференцированность центральной нервной системы Систематическое подавление позыва на дефекацию Сильная психическая травма, испуг и т.п.; Пороки развития спинного мозга, болезнь Гиршпрунга, долихосигма Парапроктит, трещина заднего прохода; Ано-ректальные аномалии, пресакральные опухоли, рубцы в области заднего прохода Острая или хроническая интоксикация ядовитыми веществами, в том числе медикаментами Дизентерия (хроническая стадия), неспецифический язвенный колит Микседема, гигантизм

Разновидность классификаций связана с множеством причинных факторов, вызывающих запоры. В каждом случае механизм возникновения запора отличается от других, однако общим следует признать нарушение физиологической дефекации.

Двигательная деятельность толстой кишки включает в себя 3 функции: сокращение кишечной мышцы, внутрикишечное давление, эвакуацию. В толстой кишке осуществляется 4 типа сокращений. Сегментирующие движения представляют собой локальные сокращения, которые перемешивают содержимое кишки, но не способствуют его продвижению. Перистальтические сокращения способствуют транзиту содержимого по кишке. Масс сокращения охватывают большую часть кишки и обеспечивают опорожнение значительной ее части, они возникают сравнительно редко, 3-4 раза в сутки. Антиперистальтические сокращения перемещают содержимое в обратном направлении, способствуют его перемешиванию и сгущению. В проксимальных отделах преобладают сегментирующие и антиперистальтические сокращения, эвакуация содержимого этого отдела осуществляется с помощью масс-сокращений, в дистальном отделе доминируют перистальтические сокращения. Ослабление перистальтических и масс-сокращений усиление сегментирующих и антиперистальтических движений вызывают затруднения опорожнения кишечника.

Позывы на дефекацию возникают тогда, когда фекалии, попадая в прямую кишку, растягивают ее, раздражают нервные рецепторы всей слизистой оболочки и более глубоко расположенные рецепторы мышечной оболочки. Дефекация является активным процессом и осуществляется только под контролем сознания. Это осознанное опорожнение кишечного содержимого. В нем различают 2 фазы: кишечное и анальное держание.

Держание - это феномен, обеспечивающий контроль над эвакуацией кишечного содержимого. Кишечное держание обеспечивает увеличение транзитного времени для кишечного содержимого, в этом участвуют расположение кишки в виде ободка, перистальтические движения, сегментация кишечника, ректо-сигмоидный изгиб, где расположен один из непостоянных сфинктеров - сфинктер Пирогова-Мутье.

Анальное держание совершается за счет тонуса рефлекторного действия и произвольного сокращения сфинктерного аппарата. Сфинктерный аппарат состоит из внутреннего и наружного сфинктеров, мышц поднимающих задний проход.

Мышцы, поднимающие задний проход имеют огромное значение в запирательной системе прямой кишки. Они являются основными мышцами тазового дна. Для нормальной дефекации требуется их полная релаксация. Нередко их несостоятельность (слабость, спазм) ведет к запорам у детей. Однако главная роль в анальном держании придается наружному сфинктеру, который является одним их самых мощных мышц организма.

В детском, особенно раннем возрасте нервно-рефлекторные связи еще не установлены, механизм дефекации вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, к моменту рождения ребенка интрамуральная нервная система толстой кишки тоже незрелая. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Данная область больше всего ранима при воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых, в частности, относятся кишечные токсины. Поэтому у детей легко нарушается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, что приводит к нарушениям герметизирующей функции запирательного аппарата прямой кишки.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.