Главная    Med Top 50    Поиск и бронирование лекарств    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Поиск лекарств
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 Факторы риска и причины запоров у детей.

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Хронические запоры у детей (пособие для врачей) / Факторы риска и причины запоров у детей.
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1736; прочтений - 15533
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



Факторы риска и причины запоров у детей.

Факторами риска при функциональных запорах являются: отягощенный наследственный анамнез, негативный акушерский анамнез, нарушения режима и характера питания, перенесенные кишечные инфекции, нервно-психический климат в семье, сопутствующие заболевания, глистные инвазии, неправильный режим дня, дополнительные нагрузки, гиподинамия.

У детей грудного возраста причинами запора могут быть:

- неправильный режим дня и питания у матери;

- неправильный питьевой режим у матери и у ребенка;

- неправильно подобранная диета ребенка;

- плохая переносимость молока;

- наличие запора у самих матерей.

Кроме этого у детей раннего возраста на фоне таких заболеваний как рахит, гипотиреоз, врожденная миопатия(Оппенгейма), полимиелит, тоже отмечаются дискинетические запоры.

У детей дошкольного возраста часто отмечаются условно-рефлекторные и психо-неврогенные запоры(угнетение рефлекса дефекации чаще у стеснительных детей, ”боязнь горшка” при наличии анальных трещин). В школьном возрасте часто наблюдаются алиментарные и вторичные запоры (на фоне приема лекарств- антацидов, спазмолитиков, транквилизаторов). Во всех возрастных группах наблюдаются запоры после перенесенной кишечной инфекций и на фоне кишечного дисбактериоза.

Несмотря на разнообразие причин, в основе функциональных запоров лежат дискинетические нарушения.

Запоры могут наблюдаться и при органических поражениях толстой кишки, таких как долихосигма, болезнь Гиршпрунга. Запоры при болезни Гиршпрунга связаны с наличием суженой (аганглионарной) зоны в дистальном отделе, гистологически это проявляется в отсутствии ганглионарных клеток в ауэрбаховском нервном сплетении кишечника.

До настоящего времени все случаи мегаколон обусловленные недоразвитием интрамурального аппарата нервного сплетения толстой кишки, называются термином болезнь Гиршпрунга, а остальные, так называемые неганглионарные формы, сохранили название «идиопатический мегаколон». Термин идиопатический мегаколон обозначает расширение толстой кишки неясного происхождения, но необходимо выяснение причин гигантизма толстой кишки в каждом конкретном случае.

Долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) является одной из частых причин хронического запора у детей. С одной стороны долихосигма встречается у 15% здоровых детей, при этом кишка чрезмерно подвижна, свободно перемещается в брюшной полости. Добавочные петли толстой кишки сохраняются и после опорожнения кишечника. С другой стороны, долихосигма часто сопровождается хроническими запорами и рецидивирующими болями в животе, что наталкивает на мысль об аномалии развития.

Наиболее часто запоры выявляются у детей в возрасте 7-10 лет. Такая частота выявления в этих возрастных группах связана с тем, что именно в этот период наиболее манифестно проявляются запоры. Во первых, следует иметь ввиду, что запоры у большинства детей появляются с первых месяцев жизни и постепенно нарастают, поэтому они приводят к изменению в дистальных отделах толстой кишки, как раз в возрасте 4-7 лет. Во вторых, такая тенденция связана с повышением факторов риска возникновения заболеваний органов пищеварения на данном возрастном этапе: нарушения питания, социализация с ее вредными факторами, инфицированность, психогенные вредности и привычки. В-третьих, имеет значение синдром дезадаптации системы пищеварения в связи с возрастными ее особенностями, а также влияние вышеуказанных факторов риска.

До сих пор в литературе нет общепринятой классификации запоров у детей.

Классификация, предложенная А.И.Ленюшкиным(1976г.) более точно учитывает полиэтиологичность запоров и специфику детского возраста.

Вид запора

Причина запора

Алиментарный Атонический Нервно- и психогенный а)дискинетический б)привычный в)стрессовый г)органический д)рефлекторный Механический Интоксикационный Инфекционно-токсический Эндокринный

Нарушение пищевого режима, недостаток пищи, неполноценное питание, дисфункция пищеварительных желез, пилоростеноз, гиповитаминоз В Недоношенность, атония кишечника Родовая травма, недифференцированность центральной нервной системы Систематическое подавление позыва на дефекацию Сильная психическая травма, испуг и т.п.; Пороки развития спинного мозга, болезнь Гиршпрунга, долихосигма Парапроктит, трещина заднего прохода; Ано-ректальные аномалии, пресакральные опухоли, рубцы в области заднего прохода Острая или хроническая интоксикация ядовитыми веществами, в том числе медикаментами Дизентерия (хроническая стадия), неспецифический язвенный колит Микседема, гигантизм

Разновидность классификаций связана с множеством причинных факторов, вызывающих запоры. В каждом случае механизм возникновения запора отличается от других, однако общим следует признать нарушение физиологической дефекации.

Двигательная деятельность толстой кишки включает в себя 3 функции: сокращение кишечной мышцы, внутрикишечное давление, эвакуацию. В толстой кишке осуществляется 4 типа сокращений. Сегментирующие движения представляют собой локальные сокращения, которые перемешивают содержимое кишки, но не способствуют его продвижению. Перистальтические сокращения способствуют транзиту содержимого по кишке. Масс сокращения охватывают большую часть кишки и обеспечивают опорожнение значительной ее части, они возникают сравнительно редко, 3-4 раза в сутки. Антиперистальтические сокращения перемещают содержимое в обратном направлении, способствуют его перемешиванию и сгущению. В проксимальных отделах преобладают сегментирующие и антиперистальтические сокращения, эвакуация содержимого этого отдела осуществляется с помощью масс-сокращений, в дистальном отделе доминируют перистальтические сокращения. Ослабление перистальтических и масс-сокращений усиление сегментирующих и антиперистальтических движений вызывают затруднения опорожнения кишечника.

Позывы на дефекацию возникают тогда, когда фекалии, попадая в прямую кишку, растягивают ее, раздражают нервные рецепторы всей слизистой оболочки и более глубоко расположенные рецепторы мышечной оболочки. Дефекация является активным процессом и осуществляется только под контролем сознания. Это осознанное опорожнение кишечного содержимого. В нем различают 2 фазы: кишечное и анальное держание.

Держание - это феномен, обеспечивающий контроль над эвакуацией кишечного содержимого. Кишечное держание обеспечивает увеличение транзитного времени для кишечного содержимого, в этом участвуют расположение кишки в виде ободка, перистальтические движения, сегментация кишечника, ректо-сигмоидный изгиб, где расположен один из непостоянных сфинктеров - сфинктер Пирогова-Мутье.

Анальное держание совершается за счет тонуса рефлекторного действия и произвольного сокращения сфинктерного аппарата. Сфинктерный аппарат состоит из внутреннего и наружного сфинктеров, мышц поднимающих задний проход.

Мышцы, поднимающие задний проход имеют огромное значение в запирательной системе прямой кишки. Они являются основными мышцами тазового дна. Для нормальной дефекации требуется их полная релаксация. Нередко их несостоятельность (слабость, спазм) ведет к запорам у детей. Однако главная роль в анальном держании придается наружному сфинктеру, который является одним их самых мощных мышц организма.

В детском, особенно раннем возрасте нервно-рефлекторные связи еще не установлены, механизм дефекации вырабатывается постепенно в зависимости от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, к моменту рождения ребенка интрамуральная нервная система толстой кишки тоже незрелая. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев и лет жизни ребенка. Данная область больше всего ранима при воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых, в частности, относятся кишечные токсины. Поэтому у детей легко нарушается чувствительность и рефлекторная взаимосвязь прямой кишки с ее сфинктерным аппаратом, что приводит к нарушениям герметизирующей функции запирательного аппарата прямой кишки.




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какие проявления агрессии со стороны пациента, его друзей и родственников по отношению лично к себе Вы испытывали в своей медицинской практике?

Словесные оскорбления
Угроза словами
Мягкое физическое насилие (толкание, захват руки, рукава, лацканов)
Применение грубой силы (удар, удушение)
Угроза оружием
Сексуальные домогательства
Таких случаев не было



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.