АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Одним из важнейших аспектов такого направления медицины как «медицина сна» является диагностика и разработка методов коррекции дыхательных расстройств у пациентов в ночное время. Это определило усиленный интерес врачей-пульмонологов к данной проблеме. Результатами многочисленных работ, проведенных исследователями, явилось окончательное формирование к 1976 году представления о симптомокомплексе патологических ночных остановок дыхания (Guilleminault C., 1976), названного «синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна» (СОАГС). Наиболее характерными и часто наблюдаемыми проявлениями этого симптомокомплекса являются: коллапс глоточного отдела верхних дыхательных путей, повышенное сопротивление воздушному потоку дыхания на уровне глоточного отдела, гиповентиляционные дыхательные расстройства той или иной степени выраженности.

СОАГС - патология, широко распространенная среди населения. По данным различных авторов ее частота варьирует от 2% среди женщин до 4% среди мужчин трудоспособного возраста (Yong T., 1993). Этот симптомокомплекс достигает своего максимального распространения среди лиц с избыточным весом тела, у мужчин и пожилых людей (Fletcher EC., 1985).

СОАГС существенно снижает продолжительность и нарушает качество жизни больных. Повышенная дневная сонливость, изменения типа личности, ночной храп, сексуальные расстройства становятся причиной индивидуальных и социальных конфликтов пациентов. Часто наблюдаемые при СОАГС артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма значительно повышают риск внезапной смерти пациентов во сне. (Fletcher EC., 1985). Пациенты СОАГС являются потенциально опасными для общества при управлении транспортными средствами. Об этом свидетельствует существенное увеличение частоты автодорожных происшествий (более чем в 12 раз) среди больных СОАГС по сравнению со здоровыми лицами (Findlay LJ., 1988).
Высокоразвитые страны мира, такие как например США, осуществляют государственный подход к проблемам патологических состояний во время сна. И это не является случайностью.

По данным Национальной Комиссии США за 1995 год (U.S. Public Health Service, National Institutes of Health, February 1995):

11.845.000 американцев в возрасте от 30 до 60 лет страдают синдромом обструктивным апноэ сна;
3.029.000 из них страдают средним или тяжелым СОАС;
Из 31.000.000 американцев в возрасте свыше 65 лет СОАС страдают 7.440.000 человек, из которых 46% имеют среднюю или тяжелую форму;
Последствия СОАС снижают продуктивность работы и учебы в 20 раз, качество семейной и общественной жизни в 15 раз, повышают заболеваемость и смертность в 12,5 раза;
87% водителей, перевозящих грузы на дальние расстояния, страдают СОАС, из них 46% имеют среднюю или тяжелую форму;
38.000 человек ежегодно погибает из-за проблем, связанных с СОАС;
В 2,5 раза автомобильные катастрофы со смертельным исходом выше среди пациентов СОАС;
Каждый час от синдрома внезапной детской смерти погибает ребенок;
В возрастной группе от 1 до 6 месяцев от синдрома внезапной детской смерти гибнет детей больше, чем от всех других причин вместе взятых (8.000-10.000 в год);

Среди более 2.000.000 смертей в США в 1988 году расстройства сна были документально зафиксированы в качестве причины смерти только в 3 случаях и еще в 49 случаях рассматривались в качестве возможной причины;
Несмотря на широкое распространение этого класса заболеваний, большинство случаев остаются не диагностированными и не леченными; наносимый американскому обществу ущерб от различных проявлений расстройств сна составляет 150 миллиардов долларов ежегодно.
Таким образом коррекция дыхательных расстройств во время сна не является узко специализированным направлением высоко технологических изысканий в пульмонологии, а носит масштаб государственной проблемы, с которой российская медицина сталкивается уже сегодня.

Основным способом лечебной коррекции СОАГС с 1985 года является вспомогательная неинвазивная вентиляция легких в режиме постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия) (Guilleminault C., 1993). Эффективность медикаментозной терапии и хирургических вмешательств при лечении больных СОАГС является весьма низкой (Loube DI., 1994).