Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Современная диагностика и лечение пневмоний
Новиков Ю.К.
ВВЕДЕНИЕ
Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта не
оформленные в привычные для современных врачей нозологические рамки приводятся
Цельсом и в дальнейшем за счет накопления клинического опыта с подробным
описанием Виллисом в 1684 году симптомов острой лихорадки, кашля и затрудненного
дыхания, а в дальнейшем(1830 г.) описание аускультативной картины Лаэннеком
приблизило врачей к пониманию пневмонии как самостоятельного заболевания.
Выделение Рокитанским (1842 г.) двух морфологических вариантов пневмонии:
долевой и бронхопневмонии, а затем открытые Рентгеном возможности лучевой
диагностики(1895 г.) создало основы классификации и диагностики пневмонии,
которыми пользуются и современные клиницисты. Следующий исторический этап в
учении о пневмонии был связан с развитием микробиологии и возможностями по
этиологической диагностике заболевания. В конце 1ХХ века были открыты
Пневмококк, Клебсиелла и Гемофильная палочка и другие микроорганизмы, что
положило начало этиологической части классификации пневмонии. Разработка этого
направления позволила Рейману(1938 г.)выделить группу «атипичных пневмоний», а в
дальнейшем и верифицировать возбудителей: Микоплазму пневмонии (1965 г.),
Легионеллу (1977 г.) и Хламидию пневмонии(1989 г.)
Пневмония одно из распространенных заболеваний органов дыхания
встречающееся у 3-15 человек/на 1000 населения. Академик РАМН А.Г.Чучалин
приводит цифру в 1,5 миллиона человек, заболевающих в России за год. В США
ежегодно заболевают до 4 миллионов человек, из которых 1 миллион требует
госпитализации, а у пациентов старше 65лет госпитализация требуется в 3,5 раза
чаще чем в среднем популяции. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше
75.
Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, но у пациентов требующих
госпитализации доходит до 21,9%,нозокомиальных -20%,у пожилых 46%. До применения
пенициллина смертность от пневмококковой пневмонии с бактериэмией составляла
83%.В большинстве случаев антибактериальная терапия при пневмониях назначается
эмпирически, только в 50% случаев возможно определение возбудителя).Приведенные
данные отражают сложность многогранной проблемы пневмоний и настраивает врача на
поиск путей оптимизации как диагностики, так и лечения этого распространенного
заболевания.