ЖАЛОБЫ:

-Местные симптомы: кашель сухой или с мокротой, кровохарканье, боль в грудной клетке

-Общие симптомы: лихорадка выше 38 ,интоксикация

-ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: крепитации, мелкопузырчатые хрипы, притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания

-Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях(назначается и при неполном наборе клинических симптомов)

-Микробиологическое исследование:

-окраска мазка по Граму

-посев мокроты с количественным определением КОЕ/МЛ и чувствительности к антибиотикам

-клинический анализ крови

Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при не осложненном типичном течении пневмонии в стационаре.

-Рентгенотомография, компьютерная томография (при поражении верхних долей, лимфатических узлов, средостения, уменьшения объема доли, подозрение на абсцедирование при неэффективности адекватной антибактериальной терапии).

-Микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови, включая и микологическое исследование при продолжающемся лихорадочном состоянии, подозрении на сепсис, туберкулез, суперинфекцию, СПИД.

-Серологическое исследование(определение антител к грибкам, микоплпзме, хламидии и легионелле, цитомегаловирусу) при нетипичном течении пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците(включая СПИД), стариков.

-Биохимическое исследование крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных имеющих хронические заболевания ,декомпенсации сахарного диабета.

-Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легких у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом

-Бронхологическое исследование: диагностическая бронхоскопия при отсутствии эффекта от адекватной терапии пневмонии, при подозрении на рак легких в группе риска, инородное тело в том числе и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии. Лечебная бронхоскопия при абсцедировании для обеспечения дренажа.

-Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит.

-Изотопное сканирование легких и ангиопульмонографию при подозрении на ТЭЛА.

Дополнительные методы в основном проводятся в стационаре куда больной госпитализируется (см.показания) по тяжести состояния и/или нетипичном течении заболевания, требующего проведения диагностического поиска .