Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Современная диагностика и лечение пневмоний / АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1075; прочтений - 10144
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Антибактериальная терапия пневмоний относится к разряду этиотропной терапии - самому рациональному виду лечения. Успех лечения пневмонии в значительной степени определяется точностью идентификации возбудителя. Эмпирическая терапия, даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения, остается основной при первичном назначении антибактериального лечения. В большинстве современных пособий выбор антибактериального препарата начинается с деления пневмоний на внебольничные и госпитальные, когда микрофлора принципиально отличается и соответственно назначаются принципиально разные антибиотики. При внебольничных пневмониях это пенициллины(особенно с ингибиторами бета-лактамаз) и макролиды, Некоторые варианты предусматривают назначение тетрациклинов и сульфометаксазола с триметопримом. При госпитальных пневмониях предпочтение отдается противостафилококковым антибиотикам и антибиотикам действующим на Грам-отрицательную флору и анаэробы: ванкомицин, цефалоспорины 2 и 3,4 генерации, фторхинолоны.

Другой критерий для выбора антибиотика, который также как и первый срабатывает при больших статистических исследованиях, но совсем не обязательно в конкретном клиническом случае – это возраст больного: моложе или старше 60 лет.(таб.1)

Лечение нетяжелой внебольничной пневмонии

 

Исходно здоровые или пациентû моложе 60 лет

Пациенты с сопутствующими заболеваниями или старше 65 лет

Микроорганизмы

S.pneumoniae

V.pneumoniae

C.pneumoniae

H.influenzae

S.pneumoniae

H.influenzae

Анаэробы

Грам-отрицательная флора

Legionella sp

Антибиотики

1.Макролиды

2.Тетрациклины

1.Цефалоспорины 2 генерации

2.Пенициллины с ингибиторами бета лактамаз

3.Триметоприм-сульфаметаксозол

Следующий критерий для выбора антибактериальной терапии чрезвычайно важен – это тяжесть заболевания. Если при легком течении у врача есть время для подбора и определения эффективности антибиотика в течение 3-х дней ,то при тяжелом состоянии этого времени нет – больной просто может погибнуть во время интеллектуальных упражнений врача по подбору антибактериального препарата. Соответственно необходимо назначение комбинации антибиотиков для того, чтобы перекрыть спектр возможных возбудителей.(таб.2,3). Критерии тяжести и соответственно критерии для госпитализации в стационар и блок интенсивной терапии приведены выше.

Лечение тяжелой внебольничной пневмонии в терапевтическом отделении

 

Пациенты без сопутствующих заболеваний

Пациенты с сопутствующими заболеваниями

Микроорганизмы

S.pneumoniae

Legionella sp

H.influenzae

M.pneumoniae

S.aureus

C.pneumoniae

s.pneumoniae

H.influenzae

Грам отрицательная флора

Анаэробы

Legionella sp

S.aureus

Антибиотики

2 – или 3 генерации цефалоспорины+- макролид +- рифампицин

Теже антибиотики

 

При аллергии к пенициллину триметоприм-сульфометаксазол +- макролид

 

Лечение внебольничной пневмонии в блоке интенсивной терапии

 

Пациенты без сопутствующих заболеваний

Пациенты с сопутствующими заболеваниями

Микроорганизмы

S,Pneumoniae

Ltgionella sp

H.influenzae

Грам отрицательная флора

M.pneumoniae

S.aureus

C.pneumoniae

S.pneumoniae

H.influenzae

Грам отрицательная флора

Legionella sp

S.aureus

 

Антибиотики

Макролид +- рифампицин

Плюс 3,4 генерации цефалоспорин с антипсевдомонадной активностьюили имепенем-циластин или ципрофлоксацин

Теже антибиотики




[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.