Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Современная диагностика и лечение пневмоний / ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1023; прочтений - 3847
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px



ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Микробный спектр возбудителей госпитальных пневмоний разнообразен и включает как Грам+ так и Грам- флору и анаэробы(таб.1). Привычно выделяют флору характерную для ранних(до 5 суток) и поздних(после 5 суток) госпитальных пневмоний. В первом случае случае возбудители характерны для внебольничных пневмоний, во втором флора меняется на внутрибольничную. Таким образом заболевшие в стационаре в ранние сроки госпитализации лечатся как пациенты с внебольничными пневмониями. К возбудителям ранних пневмоний из Гр+ флоры относят пневмококк встречающийся в 5 –20% источником которого могут быть пациенты при воздушно капельном пути распространения и сам пациент с источноком в верхних дыхательных путях. Гемофилюс инфлюенца также вызывает ранние пневмонии, относится к Гр- микроорганизмам встречается у курильщиков и больных хроническим бронхитом.

Поздние пневмонии вызываемые микроорганизмами из Гр- группы встречаются в 20 –60 % случаев госпитальной пневмонии и составляют основные трудности в лечении больных. К ним относятся синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клкбсиелла, энтеробактер, а из Гр+ группы золотистый стафилококк, частота встречаемости котрого достигает 20 – 40%. В нижние дыхательные пути эти микроорганизмы попадают или из эндогенных источников, или от других пациентов и медицинского персонала, при интубации, постановке назогастральных катетеров и через медицинский инструментарий и приборы.

Флора встречаемая как при ранних так и поздних госпитальных пневмониях представлена анаэробами(0-35%) и L Pneumophila(0-10%) из эндогенных источников, водопроводной воды, кондиционеров. M tuberculosis встречается мене чем в 1% и в основном это или эндогенная инфекция или передача от бацилловыделителя. Из многочисленных вирусов значение для развития пневмонии придается вирусам гриппа и респираторно-синтициальному вирусу(мене 1%) .Заражение в основном от пациентов и персонала. Аспергиллы и Кандиды встречаются менее чем в 1%. Заражение происходит за счет эндогенного источника или другого пациента, медицинского персонала. Пневмоциста также встречается редко(менее 1%) и имеет те же пути распространения что и грибы.

Приведенные данные не являются абсолютными и каждый раз врач решает вопросы этиологии и эмпирической терапии ориентируясь на местные микробиологические данные, сроки развития пневмонии, тяжесть заболевания и наличие факторов риска, выявленных при сборе анамнеза и осмотре больного.

Таблица 1. Основные микроорганизмы при нозокомиальных пневмониях

Возбудители Частота встречаемости, % Пути проникновения
Ранние пневмонии    
S. pneumoniae 5-20 Эндогенный
    От других пациентов
H influenzae <5-15 Воздушно-капельный путь
Поздние пневмонии    
Aerobic Gram-negative bacilli >20-60  
P aeruginosa   Эндогенный
Enterobacter spp   От других пациентов
Acinetobacter spp   Окружающая среда
K pneumoniae   Энтеральное питание
S marcescens   Персонал
E coli   Приборы и инструменты
Gram-positive cocci    
S aureus 20-40 Эндогенный
    Персонал
    Окружающая среда
Ранние и поздние пневмонии    
Anaerobic bacteria 0-35 Эндогенный
L pneumophila 0-10 Вода
    Душ
    IКондиционер
M tuberculosis <1 Эндогенный
    Другие пациенты,персонал
Viruses    
Influenza A and B <1 Другие пациенты, персоналf
Respiratory syncytial virus <1 Другие пациенты, персоналf
    Fomites
Fungi/Protozoa    
Aspergillus <1 Воздуховоды
Candida spp <1 Эндогенный
    Другие пациенты и персонал
P carini <1 Эндогенный
    Другие пациенты



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Что из нижеперечисленного вызывает у Вас наибольшее раздражение при общении с врачом?

Равнодушное отношение
Длительное ожидание
Отказ в просьбе
Вымогательство
Грубость в общении
Неполная или неверная информация
Низкая профессиональная квалификация
Внешняя неопрятность



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.