Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Современная диагностика и лечение пневмоний / ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1023; прочтений - 3555
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

ЭТИОЛОГИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Микробный спектр возбудителей госпитальных пневмоний разнообразен и включает как Грам+ так и Грам- флору и анаэробы(таб.1). Привычно выделяют флору характерную для ранних(до 5 суток) и поздних(после 5 суток) госпитальных пневмоний. В первом случае случае возбудители характерны для внебольничных пневмоний, во втором флора меняется на внутрибольничную. Таким образом заболевшие в стационаре в ранние сроки госпитализации лечатся как пациенты с внебольничными пневмониями. К возбудителям ранних пневмоний из Гр+ флоры относят пневмококк встречающийся в 5 –20% источником которого могут быть пациенты при воздушно капельном пути распространения и сам пациент с источноком в верхних дыхательных путях. Гемофилюс инфлюенца также вызывает ранние пневмонии, относится к Гр- микроорганизмам встречается у курильщиков и больных хроническим бронхитом.

Поздние пневмонии вызываемые микроорганизмами из Гр- группы встречаются в 20 –60 % случаев госпитальной пневмонии и составляют основные трудности в лечении больных. К ним относятся синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клкбсиелла, энтеробактер, а из Гр+ группы золотистый стафилококк, частота встречаемости котрого достигает 20 – 40%. В нижние дыхательные пути эти микроорганизмы попадают или из эндогенных источников, или от других пациентов и медицинского персонала, при интубации, постановке назогастральных катетеров и через медицинский инструментарий и приборы.

Флора встречаемая как при ранних так и поздних госпитальных пневмониях представлена анаэробами(0-35%) и L Pneumophila(0-10%) из эндогенных источников, водопроводной воды, кондиционеров. M tuberculosis встречается мене чем в 1% и в основном это или эндогенная инфекция или передача от бацилловыделителя. Из многочисленных вирусов значение для развития пневмонии придается вирусам гриппа и респираторно-синтициальному вирусу(мене 1%) .Заражение в основном от пациентов и персонала. Аспергиллы и Кандиды встречаются менее чем в 1%. Заражение происходит за счет эндогенного источника или другого пациента, медицинского персонала. Пневмоциста также встречается редко(менее 1%) и имеет те же пути распространения что и грибы.

Приведенные данные не являются абсолютными и каждый раз врач решает вопросы этиологии и эмпирической терапии ориентируясь на местные микробиологические данные, сроки развития пневмонии, тяжесть заболевания и наличие факторов риска, выявленных при сборе анамнеза и осмотре больного.

Таблица 1. Основные микроорганизмы при нозокомиальных пневмониях

Возбудители Частота встречаемости, % Пути проникновения
Ранние пневмонии    
S. pneumoniae 5-20 Эндогенный
    От других пациентов
H influenzae <5-15 Воздушно-капельный путь
Поздние пневмонии    
Aerobic Gram-negative bacilli >20-60  
P aeruginosa   Эндогенный
Enterobacter spp   От других пациентов
Acinetobacter spp   Окружающая среда
K pneumoniae   Энтеральное питание
S marcescens   Персонал
E coli   Приборы и инструменты
Gram-positive cocci    
S aureus 20-40 Эндогенный
    Персонал
    Окружающая среда
Ранние и поздние пневмонии    
Anaerobic bacteria 0-35 Эндогенный
L pneumophila 0-10 Вода
    Душ
    IКондиционер
M tuberculosis <1 Эндогенный
    Другие пациенты,персонал
Viruses    
Influenza A and B <1 Другие пациенты, персоналf
Respiratory syncytial virus <1 Другие пациенты, персоналf
    Fomites
Fungi/Protozoa    
Aspergillus <1 Воздуховоды
Candida spp <1 Эндогенный
    Другие пациенты и персонал
P carini <1 Эндогенный
    Другие пациенты



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.