Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Современная диагностика и лечение пневмоний / ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1277; прочтений - 7309
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

 ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Пример назначения антибактериальных препаратов при анализе эпидемиологических данных

Эпидемиологическая ситуация Возбудитель Антибиотик
Эпидемия гриппа Вирус + стафилококк Полусинтетические пенициллины в том числе с клавулановой кислотой Цефалоспорины 1,2

Фторхинолоны

Карбапенемы

Вспышка ангины Стрептококк Полусинтетические пенициллины в том числе с клавулановой кислотой Цефалоспорины 1,2 Макролиды
Вспышка невирусной инфекции Микоплазма Хламидия Макролиды

Эпидемиологические данные являются только одним из ориентиров для назначения антибактериального препарата. Анамнез и клиническая картина дополняют информацию, необходимую для принятия правильного решения.

 Пример назначения антибактериальных препаратов  при анализе анамнестических данных

Анамнез Возбудитель Антибиотик
Молодые, здоровые люди Пневмококк, гемофильная палочка,микоплазма,хламидия Пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1,2,макролиды
Старики, отягощенные болезнями Пневмококк, стафилококк,Гр- флора,туберкулезная палочка Пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3,4,,фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды,туберкулостатики
Пациент, заболевший в стационаре Пневмококк,стафилококк,Гр- флора,анаэробы, грибы Пенициллины , в том числе с клавулановой кислотой,цефалоспорины 2,3,4,фторхинолоны,карбапенемы,

Ванкомицин,противогрибковые препараты

Пациент с иммунодефицитом Гр- флора,стафилококк,

Пневмоциста,цитомегаловирус

Цефалоспорины 2,3,4,фторхинолоны, ванкомицинг

Карбапенемы,ко-тримоксазол,

ацикловир

Анализ клинической картины заболевания является следующим этапом в выборе антибактериальной терапии.

Пример выбора антибактериальной терапии по особенностям клинической симптоматики

Клинические особенности Возбудитель Антибиотик
Начало с общих симптомов интоксикации,на 2-е сутки появление кашля с ржавой мокротой, болей в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе.Физикально:крепитации притупление перкуторного звука,усиление голосового дрожания,есть эффект от пенициллинов. Пневмококк Пенициллины, цефалоспорины 1,2,3(цефтриаксон) генерации, ванкомицин и новые фторхинолоны при резистентности пневмококка
Часто во время эпидемии гриппа, в стационаре, доме для престарелых.Появление полостных образований: булл, абсцессов. Частая резистентность к пенициллинам. Стафиллококк Полусинтетические пенициллины , в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3 генерации, карбапенемы,

Рифампицин, ванкомицин при резистентности стафиллококка

Связь с ангиной, сепсисом,Бактериальным эндокардитом, возможно

абсцедирование,может быть резистентность к пенициллинам

Стрептококк Теже, что и при стафиллококковой флоре
Неспецифические симптомы, характерные для кокковой флоры:высокая степень интоксикации, гнойные осложнения(плеврит, синусит и др.)Выраженные воспалительные изменения в периферической крови. Пневмококк, стафиллококк золотистый, стрептококк Те же, что и для отдельных представителей кокковой флоры
Долевое поражение на рентгенограмме, со скудной физикальной симптоматикой, густой , вязкой мокротой в виде малинового желе,с резистентностью к пенициллинам и чувствительностью к цефалоспоринам,аминогликозидам. Клебсиелла Цефалоспорины 1-4 генерации, аминогликозиды, фторхинолоны
Заболеваемость в конце лета, при разездном характере работы,в складских помещениях, при наличии кондиционера, часто полисегментарное поражение в сочетании с диареей.Отсутствие эффекта от пенициллинов, цефалоспориноа и аминогликозидов. Легионелла Макролиды, рифампицин
Эпидемический характер распространения, в организованных коллективах,с высокой степенью интоксикации не соответствующей скудным физикальным данным, минимальным изменениям лабораторных показателей крови и интерстициальным изменеиям на рентгенограмме. Микоплазма, хламидия Макролиды, тетрациклины
Всегда вторичная пневмония с соответствующей цветной мокротой, на фоне хронического бронхита, бронхоэктазов, при неоднократном лечении антибиотиками, оперативном вмешательстве, с резистентностью к пенициллину и чувствительностью к цефалоспоринам 3-4 генерации, аминогликозидам и фторхинололнам Грамм (-) флора Цефалоспорины 3,4 генерации, аминогликозиды, фторхинолоны
Клиника аутоиммунных, аллергических и иммунодефицитных состояний. На фоне онкологических, гематологических болезней, при пересадке органов и лечении цитостатиками, при СПИДе. Стафиллокок, Гр(-) флора, пневмоциста, цитомегаловирус, грибы Пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины3,4 генерации, фторхинолоны, аминогликозиды, ко-тримоксазол, ацикловир, противогрибковые препараты

Пример назначение антибиотиков в зависимости от показателей  микроскопии при окраске по Граму

Данные микроскопии микроорганизм Антибиотики
Грам(+) диплококки Пневмококк Пенициллины, макролиды цефалоспорины 2-4 генерации, карбапенемы, новые фторхинолоны, ванкомицин(при резистентности)
Грам(-) короткие палочки Гемофильная палочка Пенициллины, цефалоспорины 1,2 .3 генерации, макролиды
Гр(-) палочки Синегнойная, кишечная палочки, клебсиелла Цефалоспорины 3,4 генерации, карбапенемы, аминогликозиды, фторхинолоны
Гр(+) кокки цепочки более 2-х кокков Стрептококки Пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1,2 генерации, макролиды, карбапенемы
Гр(+) кокки в виде «виноградных гроздьев» Стафиллококк Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3,4, рифампицин, новые фторхинолоны, карбапенемы, ванкомицин при резистентности



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
Какую сумму Вы лично потратили на платные медицинские услуги за последние 12 месяцев (помимо расходов, покрытых полисами медицинского страхования)?

Менее 6000 рублей (менее 100 USD)
От 6000 до 9000 рублей (100-150 USD)
От 9000 до 13000 рублей (150-200 USD)
От 13000 до 16000 рублей (200-250 USD)
От 16000 до 21000 рублей (250-300 USD)
Более 21000 рублей (более 300 USD)
Затрудняюсь ответить



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2017. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.