Главная    Med Top 50    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы
· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Словари
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное · Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения · Тендеры
· Исследования
· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события · Быстрый поиск
· Расширенный поиск
· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат
· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов

Рекламa
 

Статистика



 Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства"

 ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Медицинская библиотека / Раздел "Книги и руководства" / Современная диагностика и лечение пневмоний / ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Закладки Оставить комментарий получить код Версия для печати Отправить ссылку другу Оценить материал
Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Cлов в этом тексте - 1277; прочтений - 7272
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

 ПРИМЕРЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Пример назначения антибактериальных препаратов при анализе эпидемиологических данных

Эпидемиологическая ситуация Возбудитель Антибиотик
Эпидемия гриппа Вирус + стафилококк Полусинтетические пенициллины в том числе с клавулановой кислотой Цефалоспорины 1,2

Фторхинолоны

Карбапенемы

Вспышка ангины Стрептококк Полусинтетические пенициллины в том числе с клавулановой кислотой Цефалоспорины 1,2 Макролиды
Вспышка невирусной инфекции Микоплазма Хламидия Макролиды

Эпидемиологические данные являются только одним из ориентиров для назначения антибактериального препарата. Анамнез и клиническая картина дополняют информацию, необходимую для принятия правильного решения.

 Пример назначения антибактериальных препаратов  при анализе анамнестических данных

Анамнез Возбудитель Антибиотик
Молодые, здоровые люди Пневмококк, гемофильная палочка,микоплазма,хламидия Пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1,2,макролиды
Старики, отягощенные болезнями Пневмококк, стафилококк,Гр- флора,туберкулезная палочка Пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3,4,,фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды,туберкулостатики
Пациент, заболевший в стационаре Пневмококк,стафилококк,Гр- флора,анаэробы, грибы Пенициллины , в том числе с клавулановой кислотой,цефалоспорины 2,3,4,фторхинолоны,карбапенемы,

Ванкомицин,противогрибковые препараты

Пациент с иммунодефицитом Гр- флора,стафилококк,

Пневмоциста,цитомегаловирус

Цефалоспорины 2,3,4,фторхинолоны, ванкомицинг

Карбапенемы,ко-тримоксазол,

ацикловир

Анализ клинической картины заболевания является следующим этапом в выборе антибактериальной терапии.

Пример выбора антибактериальной терапии по особенностям клинической симптоматики

Клинические особенности Возбудитель Антибиотик
Начало с общих симптомов интоксикации,на 2-е сутки появление кашля с ржавой мокротой, болей в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе.Физикально:крепитации притупление перкуторного звука,усиление голосового дрожания,есть эффект от пенициллинов. Пневмококк Пенициллины, цефалоспорины 1,2,3(цефтриаксон) генерации, ванкомицин и новые фторхинолоны при резистентности пневмококка
Часто во время эпидемии гриппа, в стационаре, доме для престарелых.Появление полостных образований: булл, абсцессов. Частая резистентность к пенициллинам. Стафиллококк Полусинтетические пенициллины , в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3 генерации, карбапенемы,

Рифампицин, ванкомицин при резистентности стафиллококка

Связь с ангиной, сепсисом,Бактериальным эндокардитом, возможно

абсцедирование,может быть резистентность к пенициллинам

Стрептококк Теже, что и при стафиллококковой флоре
Неспецифические симптомы, характерные для кокковой флоры:высокая степень интоксикации, гнойные осложнения(плеврит, синусит и др.)Выраженные воспалительные изменения в периферической крови. Пневмококк, стафиллококк золотистый, стрептококк Те же, что и для отдельных представителей кокковой флоры
Долевое поражение на рентгенограмме, со скудной физикальной симптоматикой, густой , вязкой мокротой в виде малинового желе,с резистентностью к пенициллинам и чувствительностью к цефалоспоринам,аминогликозидам. Клебсиелла Цефалоспорины 1-4 генерации, аминогликозиды, фторхинолоны
Заболеваемость в конце лета, при разездном характере работы,в складских помещениях, при наличии кондиционера, часто полисегментарное поражение в сочетании с диареей.Отсутствие эффекта от пенициллинов, цефалоспориноа и аминогликозидов. Легионелла Макролиды, рифампицин
Эпидемический характер распространения, в организованных коллективах,с высокой степенью интоксикации не соответствующей скудным физикальным данным, минимальным изменениям лабораторных показателей крови и интерстициальным изменеиям на рентгенограмме. Микоплазма, хламидия Макролиды, тетрациклины
Всегда вторичная пневмония с соответствующей цветной мокротой, на фоне хронического бронхита, бронхоэктазов, при неоднократном лечении антибиотиками, оперативном вмешательстве, с резистентностью к пенициллину и чувствительностью к цефалоспоринам 3-4 генерации, аминогликозидам и фторхинололнам Грамм (-) флора Цефалоспорины 3,4 генерации, аминогликозиды, фторхинолоны
Клиника аутоиммунных, аллергических и иммунодефицитных состояний. На фоне онкологических, гематологических болезней, при пересадке органов и лечении цитостатиками, при СПИДе. Стафиллокок, Гр(-) флора, пневмоциста, цитомегаловирус, грибы Пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины3,4 генерации, фторхинолоны, аминогликозиды, ко-тримоксазол, ацикловир, противогрибковые препараты

Пример назначение антибиотиков в зависимости от показателей  микроскопии при окраске по Граму

Данные микроскопии микроорганизм Антибиотики
Грам(+) диплококки Пневмококк Пенициллины, макролиды цефалоспорины 2-4 генерации, карбапенемы, новые фторхинолоны, ванкомицин(при резистентности)
Грам(-) короткие палочки Гемофильная палочка Пенициллины, цефалоспорины 1,2 .3 генерации, макролиды
Гр(-) палочки Синегнойная, кишечная палочки, клебсиелла Цефалоспорины 3,4 генерации, карбапенемы, аминогликозиды, фторхинолоны
Гр(+) кокки цепочки более 2-х кокков Стрептококки Пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1,2 генерации, макролиды, карбапенемы
Гр(+) кокки в виде «виноградных гроздьев» Стафиллококк Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 2,3,4, рифампицин, новые фторхинолоны, карбапенемы, ванкомицин при резистентности



[ Оглавление книги | Главная страница раздела ]

 Поиск по медицинской библиотеке

Поиск
  

Искать в: Публикациях Комментариях Книгах и руководствах



Реклама

Мнение МедРунета
В каких медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах) Вы получали платную медицинскую помощь за последние 12 месяцев?

Государственные, муниципальные
Ведомственные, корпоративные
Частные, негосударственные
Хозрасчетные отделения в государственных медицинских учреждениях
Другие медицинские учреждения



Результаты | Все опросы

Рассылки Medlinks.ru

Новости сервера
Мнение МедРунета


Социальные сети

Реклама


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.18. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2016. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.