Руководство по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий: Рекомендации по контролю частоты сокращения желудочков у пациентов с ФП

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Рекомендации по контролю частоты сокращения желудочков у пациентов с ФП

Класс I

1. Измерить ЧСЖ и в покое, и при нагрузке у пациентов с упорствующей или хронической ФП, и контролировать ЧСЖ фармакологическими препаратами (бета-блокатор или антагонист кальция в большинстве случаев) в физиологическом диапазоне. (Уровень доказательств: C)

2. Назначить внутривенно бета-блокаторы или антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) в острых ситуациях, чтобы замедлить желудочковый ритм при ФП в отсутствии дополнительного проводящего пути (WPW и другие виды предвозбуждения), и осторожно у пациентов с гипотонией или ХНК. (Уровень доказательств: B)

3. Немедленно выполнять электрическую кардиоверсию у пациентов с острой пароксизмальной ФП и частым желудочковым ответом при остром ИМ, клинически значимой гипотонией, стенокардией или ХНК, которые не отвечают быстро на фармакологические меры. (Уровень доказательств: C)

Класс IIa

1. Назначать комбинацию дигоксина и бета-блокатора или антагониста кальция для контроля ЧСЖ в покое и при нагрузке у пациентов с ФП. Выбор лечения должен быть индивидуализирован и доза подобрана так, чтобы избежать брадикардии. (Уровень доказательств: C)

2. Использовать нефармакологические методы для контроля ЧСЖ, когда фармакологическая терапия недостаточна. (Уровень доказательств: C)

Класс IIb

1. Назначать дигоксин как единственный препарат для контроля ЧСЖ в покое у пациентов с упорствующей ФП (Уровень доказательств: B)

2. Назначать внутривенно хинидин, прокаинамид, дизопирамид, ибутилид или амиодарон гемодинамически стабильным больным с ФП, с проведением по дополнительному пути (WPW и другие виды предвозбуждения). (Уровень доказательств: B)

3. Требуется немедленная кардиоверсия, если появляется очень частая тахикардия или гемодинамическая нестабильность у пациентов с ФП с проведением по дополнительному пути (WPW и другие виды предвозбуждения). (Уровень доказательств: B)

Класс III

1. Назначать гликозиды как единственный препарат для контроля ЧСЖ у пациентов с пароксизмальной ФП. (Уровень доказательств: B)

2. Катетерная аблация без предшествующей медикаментозной терапии для контроля ЧСЖ при ФП. (Уровень доказательств: C)