Болезни глаза и придаточного аппарата

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
29	Болезни век слезных путей глазницы конъюктивиты	I графа	II графа
	а) выраженные анатомические изменения или
	недостатки положения век глазницы или
	конъюнктивы со значительным нарушением
	зрительных или двигательных функций на обоих
	глазах	Д	Д
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные
	на обоих глазах резко выраженные заболевания век
	слезных путей глазницы, конъюнктивы на одном
	или обоих глазах	В	В
	в) незначительно выраженные анатомические
	изменения или недостатки положения век глазницы
	или конъюнктивы умеренно или незначительно
	выраженные заболевания век слезных путей,
	глазницы, конъюнктивы на одном или обоих глазах	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения заболевания век слезных путей глазницы и конъюнктивы Заключение о годности к военной службе, служба в виде роде войск службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменении тяжести течения заболевания, результатов лечения функции глаза

К пункту "а' относятся сращения век между собой или глазным яблоком если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку вызывающие раздражение глаза выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза) препятствующие закрытию роговой оболочки стойкий лагофтальм

К пункту 'б относятся резко выраженные язвенные блефариты с Рубцовым перерождением и облысением краев век хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы а также заболевания слезных путей и рецидивы крыловиднои плевы с прогрессирующим нарушением функции глаза не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах, состояние после реконструктивных операции на слезных путях с введением лакопротеза При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям расписания болезней, предусматривающим эти нарушения

Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы

При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострении и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в"

Военнослужащим после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется При необходимости по статье 36 расписания болезней выносится заключение о нуждаемости в освобождении

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
30	Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки	1 графа	11 графа
	и цилиарного тела, хрусталика, сосудистой
	и сетчатой оболочки, стекловидного тела,
	зрительного нерва; внутриглазное инородное теле
	а) резко выраженные с прогрессирующим
	снижением зрительных функций или частыми
	обострениями на обоих глазах	Д	Д
	б) то же на одном глазу или умеренно выраженные
	на обоих глазах	В	В
	в) умеренно выраженные, непрогрессирующие
	с редкими обострениями на одном глазу	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Предусматривает хронические, трудноизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного, дистрофического и другого происхождения В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к военной службе освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней

При наличии новообразовании глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по статьям 8 или 10 расписания болезней Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению военной службы, назначению на работу (работе) с РВ ИИИ, КРТ, источниками ЭМП

К пункту "а" относятся заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные абиотрофии Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темповой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения

При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам расписания болезней выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б", от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу по пункту "в"

К пункту "б" относятся хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления, кератоглобус и кератоконус, афакия, артифакия на одном или обоих глазах, наличие дегенеративно дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др ) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза, инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений

При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе, службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др )

Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже

Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лам пои, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению на работу (работе) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП

Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), признаются не годными к работе по военно-учетной специальности

При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе, службе по военноучетной специальности освидетельствуемых по графам I, II определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ

Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 расписания болезней

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
31	Отслойка и разрывы сетчатой оболочки:	I графа	II графа
	а)нетравматической этиологии на обоих глазах	Д	Д
	б) посттравматической этиологии на обоих глазах	В	В
	в) любой этиологии на одном глазу	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней: К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
32	Глаукома:	I графа	II графа
	а) в развитой и последующих стадиях на обоих
	глазах	Д	Д
	б) то же на одном глазу	В	В
	в) в начальной стадии, в стадии преглаукомы
	одного или обоих глаз	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с применением нагрузочных проб Вопрос о категории годности к военной службе решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др ) По данной статье освидетельствуются также лица с вторичной глаукомой

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
33	Зрительные расстройства, связанные	I графа	II графа
	с болезнями мышц глаза, нарушением
	содружественных движений и цветового зрения
	а) стойкий паралич двигательных мышц глазного
	яблока при наличии диплопии	В	В
	б) то же при отсутствии диплопии, содружественное
	косоглазие при отсутствии бинокулярного зрения	Б-4	Б
	в) дихромазия, цветолабость III и II степени	Б-3	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту "а" относится также стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию

При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а" К пункту "б" относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока

Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по статье 35 расписания болезней Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к военной службе, обучению специальности опера тора радиолокационной станции или противотанкового управляемого реактивного снаряда, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации

При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия

При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из за возможности появления диплопии

При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др ) по соответствующим статьям расписания болезней и ТДТ

При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться Методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения разрешенным к применению в медицинской практике приказом Министерства здравоохранения 1986г № 1651

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
34	Нарушения рефракции и аккомодации:	I графа	II графа
	а) близорукость или дальнозоркость любого глаза
	в одном из меридианов более 12 0 дптр или
	астигматизм любого вида на любом глазу с разницей
	рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр	Д	Д
	б) близорукость или дальнозоркость любого глаза
	в одном из меридианов более 8,0 дптр и до
	12,0 дптр или астигматизм любого вида на любом
	глазу с разницей рефракции в двух главных
	меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр	В	В
	в) близорукость любого глаза в одном из
	меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр	В	В
	г) близорукость любого глаза в одном из
	меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр или
	дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов
	более 6 0 дптр и до 8 0 дптр или астигматизм любого
	вида на любом глазу с разницей рефракции в двух
	главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр	Б-4	Б
	д) стойкий спазм, парез или паралич аккомодации
	на обоих глазах при безуспешном лечении	В	В
	е) то же после успешного стационарного лечения	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Вид и степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии или рефрактометрии

При стоиком спазме парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога терапевта и врачей других специальностей Если стойкий спазм парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы внутренних органов то заключение выносится по основному заболеванию

Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии

При спазме парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе определяется по статьям 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии возвращающихся к прежнему уровню после не однократной циклоплегии

При стоиком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к военной службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функции глаза (острота зрения с коррекцией поле зрения и др )

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
35	Слепота или пониженное зрение:	I графа	II графа
	а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза О 3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже	Д	Д
	б) острота зрения одного глаза В 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0 4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0 3 до 0,1	В	В
	в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от   0,3  до 0 1	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хоро шеи не менее 20 часов переносимости отсутствии диплопии, раздражения глаз) Лица пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы

Острота зрения не препятствующая прохождению военной службы для лиц, освидетельствуемых по графам I II расписания болезней для дали с коррекцией должна быть не ниже 0 5 на один и 0,1 на другой глаз или не ниже 0 4 на каждый глаз В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования

При коррекции обычными сферическими стеклами а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией то есть с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2 0 дптр Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам

При остроте зрения на каждый глаз для дали без коррекции ниже О 3 годность к службе в плавсоставе военнослужащих проходящих военную службу по призы ву определяется индивидуально с учетом мнения командования и врача части

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
36	Временные функциональные расстройства	I графа	II графа
	органа зрения после острого, обострения
	хронического заболевания, травмы или
	хирургического лечения	Г	Г