Болезни органов пищеварения

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
54	Нарушения развития и прорезывания зубов	I графа	II графа
	а) отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съемным протезом, отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти, отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съемными протезами	В	В
	б) отсутствие 4 и более фронтальных зубов на одной челюсти или отсутствие второго резца, клыка и первого малого коренного зуба подряд при невозможности замещения их несъемными протезами	Б-4	Б
	в) множественный осложненный кариес	Б 2	А

Пояснение к применению статьи расписания болезней:
Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
55	Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта; болезни и другие состояния языка:	I графа	II графа
	а) пародонтит, парадонтоз генерализованный
	тяжелой степени	В	В
	б) пародонтит, парадонтоз генерализованный
	средней степени, стоматиты, гингивиты, хейлиты
	и другие заболевания слизистой полости рта,
	слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению	Б-4	Б
	в) пародонтит, пародонтоз генерализованный
	легкой степени	Б-3	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, парадонтоза с частыми обострениями и абсцедированием Диагноз пародонтита, парадонтоза устанавливается по еле тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний При парадонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II III степени

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
56	Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и состояния зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	В	В
	в) с незначительным нарушением дыхательной,
	обонятельной, жевательной, глотательной
	и речевой функций	Б-5	Б
	г) при наличии объективных данных
	без нарушения функций	Б 4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту "а" относятся дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения, дефекты и деформации челюстно-лицевой области, а также хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него К этому же пункту относится не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области

К пункту "б" относятся аномалии прикуса 11-111 степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н И Агапову, хронические сиалоадениты с частыми обострениями, актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров Граждане с указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б"

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев При аномалии прикуса II степени (смещение зубных рядов свыше 5 мм и до 10 мм включительно) с жевательной эффективностью 60 и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
57	Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций и частыми
	обострениями	В	В
	в) с незначительным нарушением функций
	и редкими обострениями	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием

К пункту "а" относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (ИМТ 18,5-19 и менее) (таблица N 1) при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него, последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения К этому же пункту относятся последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др), язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями с объемом кровопотери более 2 литров (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов)

К пункту "б" относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2 месяцев) обострениями, с внелуковичной язвой, множественными язвами луковицы и вне ее, мигрирующими каллезными язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны, а также непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки К этому же пункту относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки, последствия стволовой или селективной ваготомии, наложения желудочно-кишечного соустья

Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней с установленным в стационарных условиях диагнозом язвенной болезни желудка или двенадцати перстной кишки, независимо от характера лечения и длительности (стойкости) ремиссии, освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в"

Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы (грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов) и (или) наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии, а перенесенной яз вы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к военной службе определяется по пункту 'а ' ' б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
58	Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кроме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы, неинфекционный энтерит и колит, болезнь Крона, хронические болезни печени, цирроз печени:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции и частыми
	обострениями	В	В
	в) с незначительным нарушением функции	Б-3	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту 'а' относятся цирроз печени, тяжелые формы хронических прогрессирующих активных гепатитов со значительным нарушением функций печени или признаками портальной гипертензии тяжелые формы хронических не специфических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения хронические рецидивирующие холециститы и панкреатиты с обострениями 4 раза в год и чаще, требующими стационарного лечения больного или при неудовлетворительных результатах консервативного или хирургического лечения, а также состояния после наложения билиодигестивных анастомозов осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и др )

К пункту ' б относятся хронические лобулярные и персистирующие гепатит с частыми (2 и более в год) обострениями или умеренным нарушением функции печени энтериты гастриты гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 1851е и менее) требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении хронические рецидивирующие не специфические язвенные колиты болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострении хронические холециститы, панкреатиты с частыми (2 и более в год) обострениями при удовлетворительных результатах лечения последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупализация и др )

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу военнослужащие проходящие военную службу по призыву освидетельствуются по пункту 'б'

При хроническом гепатите граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу солдаты матросы сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту освидетельствуются по пункту 'б'

Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клинически ми лабораторными инструментальными данными свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
59	Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (кардиоспазм эзофагит, язва, сужение, стеноз, перфорация, дивертикулы, спазм пищевода, непроходимость кишечника, трещины и свищи заднего прохода, полип, выпадение прямой кишки, другие болезни пищевода, кишечника и брюшины):	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции	В	В
	в) с незначительным нарушением функций	В	В
	г) при наличии объективных данных без нарушения
	функций	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту ' а ' относятся приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи рубцовые сужения или нервно мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями требующие систематического бужирования или хирургического лечения состояния после резекции тонкой (не менее 1 5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ 18 5-19 и менее), выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия) противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения недостаточность сфинктера заднего прохода (III степени, хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами

К пункту "б" относятся дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями не требующие хирургического лечения рубцовые сужения и нервно мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения резекция тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг синдрома, спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной функции требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического (эндоскопического) исследования или при лапаротомии) выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия) недостаточность сфинктера заднего про хода I-II степени, хронический парапроктит с частыми (2 в год и более) обострениями

К пункту "в ' относятся болезни пищевода кишечника и брюшины с незначительным нарушением функции, а также выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение После операции военнослужащим по статье 61 расписания болезней предоставляется отпуск по болезни а граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу при знаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев если после операции прошло менее 6 месяцев Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пункту 'а', 'б" или 'в настоя щей статьи

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
60	Грыжа (паховая, бедренная, пупочная); другие грыжи брюшной полости:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функции	В	В
	в) при наличии объективных данных без нарушения
	функции	Б 5	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I-II расписания болезней предлагается хирургическое лечение После успешного лечения они годны к военной службе

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения а также противопоказания для его проведения

К пункту 'а" относятся повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи требующие для вправления ручного пособия, или горизонтального положения тела или нарушающие функцию внутренних органов диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы) нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 в год и более) ущемлениями множественные грыжи, невправимые вентральные грыжи Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает основания для применения пункта ' а'

К пункту ' б ' относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не сопровождающиеся указанными в пункте 'а ' нарушениями при удовлетворительных результатах лечения" умеренных размеров рецидивные, наружные грыжи появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках кашле, а также вентральные грыжи требующие ношения бандажа

Небольшая пупочная грыжа предбрюшинный жировик белой линии живота а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи не препятствуют прохождению военной службы При наличии грыжевых ворот положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого освидетельствование проводится по пункту 'в

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
61		I графа	II графа
	Временные функциональные расстройства
	после хирургического лечения, острого
	обострения хронического заболевания органов
	пищеварения	Г	Г