Постхолецистэктомический синдром

1. Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Шифр К 91.5

Определение

ПХЭС — условное обозначение различных нарушений, рецидивирующих болей и диспептических проявлений, возникающих у больных после холецистэктомии.

Спазм сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, микробная контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симптомов, входящих в ПХЭС, который следует расшифровать по результатам обследования.

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• АсАТ, АлАТ

• ЩФ, ГГТП

• Исследование порций А и С дуоденального содержимого, включая бактериологический

• Копрограмма, кал на дисбактериоз и гельминты

• Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки

• ЭРХПГ

• Дуоденальное зондирование с получением порций А и С

• УЗИ органон брюшной полости (комплексное)

• Рсктороманоскопня

Консультации специалистов обязательные: хирурга, колопроктолога.

Характеристика лечебных мероприятий

Диетотерапия дифференцируется в зависимости от сроков послеоперационного периода, клинических проявлений ПХЭС, массы тела, литогенно-сти желчи - пожизненно.

Цизаприд или домпсридон 10 мг 3-4 раза в день, или дебридат 100-200 мг

3-4 раза в день в течение 2 нед.

+

Эритромнцин 0,25 г 4 раза в день в течение 7 дней

+

Маалокс или ремагсль, или гастерин-гель, или фосфалюгель по 15 мл 4 раза в день через 1,5—2 часа после еды в течение 4 нед.

При наличии показаний антибактериальная терапия может быть продолжена и усилена; возможно применение полиферментных препаратов (кре-он, паншпрат, фестал, дигестал и др.)

• 10 дней. Больные подлежат диспансеризации в зависимости от диагностированного заболевания, но не по ПХЭС.

Исчезновение болевого и диспептического синдромов, отсутствие изменении лабораторных показателей (ремиссия), уменьшение клинических проявлений болезни, восстановление трудоспособности.