Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Синдромы оперированного желудка
1. Синдромы оперированного желудка (демпинг и др.). т. е. последствия
желудочной хирургии. Шифр К 91.1
Определение
Последствия желудочной хирургии включают функциональные и структурные
нарушения после резекции желудка и различных вариантов ваготомии и анастомозов,
проявляющиеся астеновегетативным, диспептическим и нередко болевым синдромами.
Обследование
Обязательные либираторные исследования
Однократно
• Общин анализ крови
• Общий анализ мочи
• Гематокрит
• Рстнкулоциты
• Сывороточное железо
• Общин билирубин
• Сахар крови и сахарная кривая
• Общий белок и белковые фракции
• Холестерин, натрий, калий и кальций крови
• Копрограмма
• Диастаза мочи
• ЩФ
• Гистологическое исследование биоптата
• Кал на дисбактериоз
Обязательные инструментальные исследования
Однократно
• Эчофагогастродуоденоскопия с биопсией
• Ректороманоскопия
• УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
• Электрокардиография
Обязательные консультации специалистов: хирург, эндокринолог.
Характеристика лечебных мероприятий
• при демпинг-синдроме — рациональное питание и образ жизни.
Комбинации лекарственных средств
1.Дсбридат 100-200 мг 3 раза в день или метеоспазмил 1 капс. 3 раза вдень,
или эглоиил (сульпирид) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.
2. Имодиум (лопсрамид) по 2-4 мг после диарейного стула, но не более 12 мг в
сутки.
3. Креон или панцитрат, или мезим по одной дозе в начале еды 4-5 раз в день.
4. Маалокс или протаб, или фосфалюгель, или другой антацидный препарат, или
сукральфат (вентер, сукрат гель) по одной дозе за 30 мин. до еды 4 раза и день.
5. Витамины В (I мл). Никотиновая кислота (2мл), фолиевая кислота (10 мг),
аскорбиновая кислота (500 мг), оксикобаламин (200 мкг) ежедневно по одной дозе.
По показаниям проводится зондовое энтеральное или парентеральное питание.
Постоянная поддерживающая терапия в амбулаторных условиях (предписание
для пациента)
1) Диетический режим.
2) Полиферментные препараты (креон или панцитрат, или мезим, или панкреатин).
3) Антацидные средства (маалокс, ремагель и др.) и цитопротекторы (вентер,
сукрат гель).
4) Профилактические поливитаминные курсы.
5) Курсы антибактериальной терапии для деконтаминации тонкой кишки дважды в
год.
Сроки стационарного лечения
— 21-28 дней, а амбулаторного — пожизненно.
Требования к результатам лечения
1. Клинико-эндоскопическая и лабораторная ремиссия с восстановлением до нормы
всех параметров
2. Неполная ремиссия или улучшение, когда симптомы болезни купируются
неполностью.
Это относится к тяжелому демпинг-синдрому, при котором полной и стойкой
ремиссии добиться не удается, даже при проведении адекватного лечения.