Предотвратимая угроза: как вовремя обнаружить глаукому и не потерять зрение навсегда
Сейчас в мире насчитывается от 60 до 105 млн человек, живущих с глаукомой, 3 млн из них слепые. По мнению специалистов, уже через 17 лет это число приблизится к 112 млн человек. В России от нее страдает более 1,3 млн человек , и это одна из главных причин инвалидности по зрению.
Статистика будет расти, уверяют врачи: более 50% случаев заболевания
выявляется на далеко зашедшей стадии , при этом потерю зрения в результате
глаукомы можно предотвратить. В первый день Всемирной недели осведомленности о
глаукоме врачи рассказали о том, как не допустить тяжелых последствий
заболевания.
Глаукома остается главной причиной необратимой слепоты. Столь серьезные
последствия обусловлены, в первую очередь, поздней диагностикой заболевания. При
обнаружении на ранней стадии при правильно подобранном лечении в 90% случаев
атрофии зрительного нерва и слепоты при глаукоме можно избежать.
Для своевременного выявления глаукомы важно знать факторы риска. Среди них:
• возраст 40+: уровень заболеваемости в возрастной группе 40–80 лет
составляет 3,5%
• случаи глаукомы у ближайших родственников: наличие глаукомы у кровных
родственников повышает риск в 5–6 раз;
• сопутствующие заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания,
катаракта, дальнозоркость или близорукость;
• длительный прием кортикостероидов при системных заболеваниях;
• вредные привычки;
• работа в ночную смену.
Развитие глаукомы характеризуется снижением периферического (бокового) зрения
в результате постепенной атрофии зрительного нерва. Однако пациенты могут не
замечать первые симптомы заболевания, так как при снижении качества зрения на
одном глазу второй глаз компенсирует эти дефекты, и человек не подозревает о
начале развития глаукомы.
Иногда признаками глаукомы могут быть: периодическое «затуманивание» зрения;
появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при усиленном
мигании или протирании глаза; исчезновение четкости контуров при рассматривании
различных предметов; ощущение «тяжести» или боли в глазу; появление «сетки»
перед глазом; затруднение работы на близком расстоянии (например, чтение);
необходимость частой смены очков; сложность ориентации в затемненном помещении.
Также возможны головные боли, главным образом, в надбровных дугах и височных
областях. В более поздних стадиях появляются сужения полей зрения. Указанные
симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с глаукомой,
но их возникновение всегда должно служить поводом для срочного обращения к
офтальмологу.
Светлана Георгиевна Капкова, заведующая офтальмологическим отделением с
кабинетом лазерной хирургии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна России, к.м.н., доцент:
«Глаукома — это тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором постоянно или
периодически повышается внутриглазное давление с последующим развитием дефектов
в поле зрения, снижением остроты зрения и гибелью нервных волокон сетчатки и
зрительного нерва. Поэтому важно своевременно начинать лечение для того, чтобы
сохранить зрительные функции и качество жизни пациента, связанное со зрением.
При этом важно стремиться к достижению терапевтического эффекта при минимальном
числе препаратов с минимумом побочных действий при доступных затратах. Лечение
глаукомы должно учитывать влияние на все звенья патогенеза: нейропротекцию,
кровоснабжение зрительного нерва и сетчатки, внутриглазное давление, - и
гарантировать уверенность в эффективности и безопасности для врача и пациента».
Повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое часто ассоциируется с
глаукомой, необязательно приводит к глаукоме и наоборот – при нормальном ВГД
может развиваться глаукома. В 40–75% случаев первичной открытоугольной глаукомы
ВГД находится в норме. При этом, даже при нормальном ВГД зрительный нерв
нуждается в защите (нейропротекции), поэтому для своевременного выявления
заболевания специалисты используют спектр исследований, включающий в себя
периметрию (исследование полей зрения), тонометрию (измерение ВГД),
офтальмоскопию (осмотр зрительного нерва).
Иван Александрович Щукин, к.м.н, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии
РНИМУ им. Н. И. Пирогова: «Различные патологии центральной нервной системы имеют
схожие механизмы развития: воспаление, демиелинизацию, дегенерацию.
Прогрессирующая нейродегенерация зрительного нерва и гибель ганглиозных клеток
сетчатки при глаукоме является ведущей причиной необратимой потери зрения во
всем мире. При глаукоме повреждаются не только волокна зрительного нерва, но и
другие отделы ЦНС – латеральное коленчатое тело и зрительная кора. Поэтому
целями лечения должны быть как нормализация внутриглазного давления, так и на
нейропротекция для сохранения зрения».
Главная цель лечения глаукомы – сохранение зрительных функций пациента.
Лекарственные препараты, способные нормализовать ВГД, обеспечивать нормальный
отток внутриглазной жидкости и защищать зрительный нерв, позволяют сохранить
зрение на долгие годы. Важно своевременно и регулярно проходить осмотр у
офтальмолога после 40 лет и при других факторах риска, а также строго следовать
назначенному врачом лечению.
Для своевременной диагностики и качественного лечения необходимо соблюдать три
правила.
1. Во время обследования проверить не только уровень внутриглазного давления,
но и состояние внутриглазного нерва и уровень кровотока. Как правило,
поликлинические офтальмологи дают направление в специализированные глаукомные
центры.
2. Хотя бы раз в год следить за динамикой всех трех показателей и
своевременно обращаться к врачу при возникновении симптомов ухудшения контроля
глаукомы. В таком случае офтальмолог, как правило, корректирует лечение. Не
стоит ждать диспансерного приема!
3. Убедиться, что лечение при постановке диагноза «глаукома» состоит не
только из гипотензивной терапии, но и включает нейропротективный компонент, что
позволит замедлить наступление необратимых изменений в долгосрочной перспективе.