Пути улучшения контроля над БА оптимизацией диагностики и лечения сопутствующей ГЭРБ в сочетании с Hp-гастритом

Д.И. Василевский, И.А. Зарембо, Д.И. Филиппов, А.А. Смирнов
Первый СПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования: улучшить контроль над бронхиальной астмой (БА) путем оптимизации диагностики и лечения патологии верхних отделов ЖКТ.

Материал и методы. В исследование включены 53 больных с частично контролируемой БА (легкой степени тяжести 40, средней степени – 10, тяжелой степени – 3).

Больные были разделены на две группы. В группу А вошли 25 человек (47%), в группу Б – 28 человек (53%). В группе А у всех 25 больных по данным ФЭГДС и импеданс-pH-метрии подтверждено наличие ГЭРБ и эзофагита А. Всем больным проведено антирефлюксное лечение (омепразол 20 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней). В группе Б диагностика ЖКТ проводилась с оценкой наличия Hp-гастрита по данным ФЭГДС, импеданс-pH-метрии и дыхательного уреазного тест («АМА», СПб). В этой группе подтверждено наличие ГЭРБ, эзофагита А, ассоциированного с Hp-гастритом, у 100% больных. Стандартная трехкомпонентная терапия проведена в течение 14 дней (омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 100 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день).

Контроль над симптомами БА и ГЭРБ у больных в двух группах оценивался через 1 год.

Оценка эффективности лечения проводилась по опроснику контроля симптомов БА (АСQ-5) в двух исследуемых группах.

В группе А констатировано частично контролируемое течение БА у 20 (75%) больных, у 5 (25%) – контролируемое течение. В группе Б констатировано контролируемое течение БА у 22 (79%) больных и только у 5 (21%) больных частично контролируемое течение БА.

Выводы. ГЭРБ в сочетании с Hp-гастритом негативно влияет на контроль над БА. Данное влияние, вероятно, связано с повышенной агрессивностью соляной кислоты и увеличенной продукцией соляной кислоты у больных с Hp-ассоциированным гастритом. Заключение. Эрадикационная терапия Hp-гастрита в сочетании с ГЭРБ позволяет добиться лучшего контроля над симптомами БА.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru