Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхиальная астма: патогенетические основы и стандарты оказания медицинской помощи

Н.Е. Шабанова, Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, И.Ю. Свечкарь
Краевая клиническая больница № 2, КубГМУ, Краснодар, Россия

Цель: повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи больным с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и бронхиальной астмой (БА).

Материалы и методы. Обследовано 160 пациентов в возрасте от 22 до 72 лет с клинической картиной ГЭРБ, находившихся на лечении в ГБУЗ «ККБ №2» в 2010-2014 годах. Анамнез ГЭРБ у всех обследованных составлял не менее 5 лет. У 11 (6,9%) пациентов была диагностирована БА. Всем пациентам провели эзофагогастродуоденоскопию, полипозиционную рентгенографию желудочно-кишечного тракта с барием, суточную рН-метрию, а также рентгенографию легких, спирометрию, фаринго - и ларингоскопию, осуществляли консультацию пульмонолога. Все больные БА получали базисную медикаментозную противоастматическую терапию, в качестве антисекреторной терапии пациенты получали контролок в дозе 80 мг первые 4 недели и далее по 40 мг. Наблюдение за больными осуществлялось на протяжении не менее двух лет.

Результаты. Через 6 месяцев после проведенного медикаментозного лечения ГЭРБ при эндоскопии эзофагит отсутствовал у всех пациентов, а через 1 год наблюдения достоверно (р<0,05) снизился % общего времени с рН менее 4, число рефлюксов в целом и продолжительность рефлюксов; индекс DeMeester уменьшился в 11 раз - до нормы. Уровень ОФВ1 через 1 год составил 82% по сравнению с исходным показателем - 72% (р<0,05) и через 2 года 90%. Повышение уровня ЖЕЛ и ФЖЕЛ происходило соответственно ОФВ1, достоверные различия зафиксированы через 1 год наблюдения, а через 2 года ЖЕЛ в среднем составил 91% и ФЖЕЛ 90%, против исходных показателей 80% и 76% соответственно (р<0,05).

Выводы. Таким образом, у пациентов, находившихся под наблюдением, проведенное медикаментозное лечение ГЭРБ оказало положительное воздействие на течение астмы, которое заключалось в уменьшении количества дневных и ночных приступов, снижении потребности в противоастматических медикаментах, улучшении функциональных показателей дыхания и уровня контроля над данным заболеванием.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru