Экономика курения

Мировые расходы на здравоохранение все время возрастают и уже опережают расходы на образование и оборону вместе взятые. Однако каждый потраченный новый доллар приносит все меньше эффекта. Виной всему – хронические неинфекционные заболевания населения, которые стали следствием современного образа жизни и вредных привычек.

Наибольший вклад в развитие хронических заболеваний вносит курение. О том, как курение влияет на мировую экономику и здравоохранение, рассказал в ходе ежегодного саммита по снижению вреда от табака заведующий кафедрой аллергологии, заболеваний легких и внутренних болезней при Центральной клинической больнице Варшавы профессор Анджей Фаль.

Известно, что в богатых странах средняя продолжительность жизни выше, чем в бедных, что связано в том числе и с большими расходами на здравоохранение. Однако эта зависимость непрямая, на что обращает внимание в своем докладе Анджей Фаль. При этом 200 лет назад, даже несмотря на инфекционные заболевания и войны, эта корреляция была более заметна. В наши дни здравоохранение столкнулось с другой проблемой – это хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые делают дальнейший рост расходов на здравоохранение все менее эффективным, поскольку такие заболевания напрямую связаны с образом жизни людей.

Доля населения в возрасте 45+ все время растет, а значит людей с хроническими заболеваниями становится больше, что вынуждает государства наращивать расходы на здравоохранение. В странах с высоким уровнем дохода они достигают 10% ВВП, а общемировые расходы на здравоохранение превышают расходы на образование и оборону вместе взятые, говорит профессор Фаль. «Мы подошли к стене, через которую не сможем пройти – мы не можем позволить себе тратить на здравоохранение еще больше».

Несмотря на растущие расходы на здравоохранение, мы все равно теряем годы здоровой жизни, а ведь важно не только жить дольше, но и жить дольше здоровыми, отмечает врач. Именно поэтому такое значение приобретает профилактика заболеваний, модификация образа жизни и борьба с вредными привычками.

Анджей Фаль приводит в пример статистику по Польше: среди мужчин 40–44 лет ведущей причиной смерти становится цирроз печени и ряд других заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголем. При этом в возрастной группе от 50 до 55 лет ведущие причины смертности — это ишемическая болезнь сердца, рак трахеи, бронхов и легких, к которым в большинстве случаев приводит курение.

Потери общества от табакокурения хорошо демонстрирует такой показатель как суммарное количество потерянных лет жизни для всего населения вследствие болезней, вызванных этой вредной привычкой. Применительно к Польше рак легкого и бронхов «съедает» более 240 тысяч лет жизни, а с учетом других заболеваний (ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ и др.) курение отнимает более полумиллиона лет.

Борьба с курением может принести большие экономические выгоды, поскольку до 1,8% мирового ВВП теряется из-за курения. В 2018 году курение сигарет обошлось США более чем в 600 миллиардов долларов, при этом только 240 млрд составили расходы на здравоохранение – остальное пришлось на производственные потери из-за болезней и смертей.

Анджей Фаль предлагает комплексную программу снижения вреда от курения, которая включает в себя как открытие специальных клиник, так и регуляторные меры – постепенное повышение акцизов на сигареты, как на наиболее вредный табачный продукт. При этом у курильщиков должен быть выбор в пользу альтернативных средств доставки никотина. «К сожалению, на обычные сигареты и всю бездымную табачную продукцию распространяются одни и те же правила и запреты на продажу и рекламу. Акцизный сбор должен быть пропорционален степени наносимого вреда по принципу: меньше вреда – меньше налог», - говорит врач. Однако несмотря на имеющиеся научные данные и имеющиеся экономические модели ВОЗ не спешит одобрять такую политику и тормозит внедрение потенциальных эффективных практик для улучшения здравоохранения.

В качестве успешного примера Фаль приводит пример Швеции. 12 лет назад Польша и Швеция были примерно на одном уровне по количеству курильщиков[1] [2] [3]. Однако в Швеции у курильщиков есть все возможности, чтобы перейти на бездымные никотиновые продукты, в результате чего заболеваемость раком в стране стала на 41% ниже, чем в среднем в Европе[4].

Все эти меры нужно принимать как можно скорее, ведь расходы на лечение хронических неинфекционных заболеваний превышают доходы от алкоголя и сигарет, утверждает профессор Фаль. Профилактика – это наиболее эффективный способ инвестировать в будущее здоровье, уверен профессор.

1 https://stats.oecd.org/

2 https://health.ec.europa.eu/system/files/2021-12/2021_chp_lu_english.pdf

3 https://stat.link/79lw4b

4 https://smokefreesweden.org/wp-content/themes/smokefreesweden/assets/pdf/reports/Report_SAVING%20LIVES%20LIKE%20SWEDEN.pdf