Персонифицированная программа сопровождения женщины 40+
На фоне перестроения гормонального фона женщины в период менопаузы меняется композиционный состав тела: снижается уровень мышечной массы, происходит накопление жировых тканей и как следствие, увеличение массы тела.
Большинство пациенток переживает процесс таких изменений достаточно
болезненно - на фоне чего в организме активируется выброс кортизола, который в
свою очередь также способствует набору веса, и ко всему перечисленному приводит
к хроническому стрессу. Частью этого образовавшегося замкнутого круга
оказывается и сердечно-сосудистая система, нагрузка на которую значительно
возрастает. То есть, снижение массы тела для женщин в период гормональных
перестроений – это не только эстетическая составляющая, но и необходимость для
сохранения здоровья и качества жизни. Как это сделать разбирались вместе с Анчей
Барановой, доктором биологических наук, профессором-системной биологии,
работающей в США и в России и ведущей блог и канал о здоровье в русскоязычных
СМИ с экспертами, и Анной Валерьевной Воронцовой, к.м.н., доцентом кафедры
акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Уральского государственного медицинского
университета Минздрава России, экспертом компании Solgar.
Эксперты обращают внимание на то, что в период менопаузальных изменений важно
следить не только за массой и индексом массы тела, но обязательно необходимо
определять как минимум объем талии для понимания композиционного состава тела.
Дело в том, что на фоне гормональных изменений меняется не только количество, но
и распределение жировой ткани, что в свою очередь приводит к ухудшению
метаболической активности организма. В зависимости от места отложения жировой
ткани выделяют андроидный (мужской) и гиноидный – (женский) типы ожирения. Для
первого типа характерно накопление жира в верхней части тела и в области живота
(так называемое отложение жира типа «яблоко») – его чаще можно встретить среди
тучных мужчин. Расположение жира в основном в нижней части тела (на бедрах и
ягодицах) говорит о гиноидном типе жировых отложений (так называемое отложение
жира типа «груша»), которому, как правило, больше подвержены женщины.
Анча Баранова, доктор биологических наук, профессор-вирусолог, работающий в
США и в России и ведущая блог и канал о здоровье в русскоязычных СМИ: «На фоне
гормональных изменений, а именно снижения уровня эстрогенов, у женщин в
менопаузальный период, а иногда и до, тоже – как и у мужчин – может наблюдаться
накопление жировой ткани в области живота, то есть мы говорим об андроидном
(смешанном) типе ожирения. Его опасность в том, что висцеральный жир
откладывается рядом с внутренними органами, и растворимые белки, которые он
производит, оказывают негативное влияние на работу всего организма, что
впоследствии может привести к серьезным проблемам, которые чаще всего начинаются
с неалкогольного стеатогепатоза. То есть можно сказать, что функция печени у
женщин в период пери- и постменопаузы после набора веса ухудшается
пропорционально возрасту. Поэтому вопрос вечной борьбы женщин с килограммами и
становится особенно актуальным в постменопаузальный период».
Стоит также отметить, что андрогинный тип ожирения у женщин увеличивает риск
сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и развития диабета.
Сегодня известны различные способы борьбы с лишними килограммами – от
разнообразных диет до лекарственной терапии, применяемой среди пациентов в
состоянии преддиабета. Однако достаточно остро стоит вопрос о том, что все же
является наиболее эффективным для снижения веса именно у женщин в период
гормонального перехода в возрасте 40+.
«Конечно, в первую очередь при снижении веса в менопаузе мы говорим о
корректировке питания. Безусловно, наши усилия должны быть направлены на
сокращение потребления количества легкодоступных углеводов и увеличение сложных
углеводов, также необходимо обогащение рациона белком. Обязательно присутствие в
рационе достаточного количества омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). И
все это должно быть подкреплено необходимым уровнем кальция и витамина D.
Конечно при этом нужно учитывать особенности питания женщины, ее географическое
положение – возле моря или вдалеке, наличие заболеваний», – комментирует Анна
Валерьевна Воронцова, эксперт компании Solgar.
Анна также отмечает, что помимо снижения калорийности рациона, из-за
замедления процессов обмена веществ, связанных с возрастом, должна быть
увеличена двигательная активность.
«Обязательны занятия аэробикой больше 150 минут в неделю умеренной интенсивности
или по 75 минут в неделю уже высокой интенсивности. Исходя из состояния
организма – силовые упражнения дважды или более раз в неделю. Самое главное –
это постоянство и регулярность физических нагрузок, в сочетании с подвижным, а
не сидячим образом жизни», – рекомендует Анна Валерьевна.
Корректировка рациона и увеличение двигательной активности являются базовыми
рекомендациями в период менопаузального перехода и постменопаузы.
Сегодня, как отмечают эксперты, при коррекции гипоэстрогенных состояний у
женщин возможно использование фитоэстрогенов.
«Фитоэстрогены могут помочь в регуляции эстроген-зависимых процессов и в
большую, и в меньшую сторону, поскольку их действие зависит от связываемых
рецепторов, а они разные в разных тканях. Гормональная терапия это – серьезная
мера, используемая при умеренных и тяжелых менопаузальных расстройствах. К тому
же не каждой пациентке это подходит. Или эффективности гормональных препаратов в
отношении отдельных симптомов не хватает, тогда возможно обратиться к
дополнительному приему фитоэстрогенов. На фоне отмены гормональной терапии
возможны возврат менопаузальных симптомов и увеличение риска сердечно-сосудистых
заболеваний. Прием фитоэстрогенов позволяет снизить нагрузку на вегетативную и
сердечно-сосудистую системы и кроме того, они метаболически безопасны», –
поясняет Анна Валерьевна.
Менопауза – это состояние, в которое попадают все женщины без исключения,
однако сочетание симптомов не всегда может быть у всех одинаковым.
«На самом деле «приливы» бывают не у всех женщин при менопаузе. Известны
случаи, когда приливы – это единственный симптом у женщины, есть и те, кто
совсем не набирает вес. Можно подобрать добавки, которые способны оказывать
влияние на конкретные симптомы. Те, кому нужно добиться компенсации
гормонального фона, допустим, фитоэстрогенами – это одна группа, те, кому нужно
снижать вес на менопаузе – это другая группа, есть специальные «противоприливные»
добавки. У нас в арсенале, в частности, появилось уникальное сочетание
растительных экстрактов ревеня сибирского и шафрана - «МеноПрайм». Вместе эти
компоненты оказывают выраженное положительное влияние на состояние вегетативной
нервной системы – снижают число и выраженность приливов, нормализуют настроение
и сон, улучшают когнитивные функции, а также оказывают положительное влияние на
микрофлору кишечника (микробиом). Как сейчас известно именно в период пери- и
постменопаузы микробиом способен к скачкообразным изменениям и нуждается в
дополнительной поддержке. Волокна ревеня помогают более полному усваиванию
флавоноидов, а также сами по себе являются биорегуляторами, которые в процессе
переваривания бактериями распадаются на небольшие специальные вещества,
необходимые для корректной работы микробиома», – комментирует Анча Баранова.
Эксперты отмечают, что немаловажным фактором, наравне с возникновением
гипоэстрагенных состояний, влияющих на качество жизни женщины в климактерии,
является развитие метаболической неустойчивости, которая впоследствии может
привести к серьезным заболеваниям: эндотелиальной дисфункции, венозным
тромбозам, ишемической болезни сердца и другим сердечно-сосудистым проблемам.
«Применение комбинации шафрана и ревеня сибирского способствует возвращению
пробиотико-метаболической стабильности, которая позволяет женщине в этот сложный
период адаптироваться к изменяющимся условиям, – дополняет Анна Валерьевна. – За
последние годы вышло много работ о снижении веса на фоне приема шафрана. А если
мы говорим о состоянии кишечника, то путь обезвреживания и выведения эстрогенов
из организма начинается в печени, а заканчивается именно в кишечнике при участии
кишечных микроорганизмов. И поэтому насколько хорошо работает микробиом
кишечника, настолько, собственно говоря, хорошо у нас происходит обмен
гормонов».
Женщины в период пери- и постменопаузы требуют к себе повышенного внимания и
со стороны гинекологов, и врачей других специальностей, и все это ввиду
многообразия проявлений дефицита половых гормонов. Соответственно, лечебные и
профилактические мероприятия в этот возрастной промежуток должны быть
многоплановы и представлять собой правильно построенную персонифицированную
программу сопровождения.