Помощь маме и ребенку с первых дней: кто и как проверяет качество медицинской помощи для новорожденных
Обеспечение современной и качественной медицинской помощи детям является одним из главных приоритетов системы здравоохранения: расширяется программа скринингов, повышается доступность узкопрофильных специалистов и обследований, спектр бесплатных медицинских услуг растет из года в год.
О том, какая медицинская помощь сегодня доступна по полису ОМС детям с
рождения, кто контролирует ее качество и соблюдение стандартов, а также какой
сервис сопровождения востребован у мам с новорожденными — рассказываем в
материале.
Первым делом — осмотр и диагностика
Диагностика состояния здоровья ребенка начинается с момента его рождения. В
первые дни жизни новорожденным проводится специальный неонатальный скрининг —
это комплексное обследование, которое помогает на ранней стадии выявить, есть ли
у малыша редкие врожденные заболевания. С начала 2023 года перечень заболеваний,
на которые проверяют детей в рамках неонатального скрининга, был расширен с 5 до
36 групп. Так новорожденных в России стало возможным обследовать на такие
наследственные заболевания, как первичные иммунодефицитные состояния и
спинально-мышечная атрофия (СМА). Для каждой из них существуют проверенные
методы наблюдения и лечения, а их выявление на ранней стадии повышает успешность
терапии.
Неонатальный скрининг также называют «пяточным тестом»: анализ крови для него
берут из пяточки младенца. У родившихся в срок детей — не ранее четвертого дня
жизни, у недоношенных — не ранее седьмого. Через сутки становится известен
результат. Если скрининг по каким-то причинам не провели в роддоме, его
необходимо сделать в поликлинике по месту жительства.
«Проведение неонатального скрининга позволяет своевременно диагностировать
тяжелое заболевание, взять детей с паталогическими результатами под врачебное
наблюдение на доклинической стадии. Это дает возможность уберечь ребенка от
инвалидности или даже спасти ему жизнь, начав своевременное лечение», —
комментирует Анна Карпова, врач-неонатолог и анестезиолог высшей категории,
кандидат медицинских наук, член совета Общероссийской организации содействия
развитию неонатологии «Российское общество неонатологов».
Уход за младенцем в роддоме
С самого рождения малышу необходимо постоянное внимание — и речь не только о
родительском.
В первый час жизни врач-неонатолог оценивает младенца по шкале Апгар:
проверяет цвет кожи, частоту сердцебиения и дыхания, тонус мышц и реакцию на
внешние раздражители. Каждые 3-3,5 часа ребенка посещает медсестра, несколько
раз в день приходит врач, осматривает и проводит необходимые процедуры. Если
мама страдает избыточным весом или сахарным диабетом, новорожденному измеряют
уровень глюкозы, чтобы в случае отклонений от нормы предотвратить возможные
проблемы нервной системы.
Неонатологи подчеркивают, что особое внимание должно уделяться уходу за
недоношенными детьми, поскольку у них процесс приспособления к внеутробной жизни
протекает дольше и тяжелее. Такие малыши обязательно ставятся под наблюдение
офтальмолога, часто им диагностируют общую незрелость глазной системы. Им
необходимо проводить диагностику слуха и регулярно совершать ряд других
проверок, чтобы наблюдать состояние организма в динамике. Частота осмотров и
процедур зависит от срока недоношенности.
Контроль за качеством медицинской помощи, включая проведение скрининга здоровья
новорожденным детям, берут на себя страховые компании по ОМС. Обратиться в свою
страховую компанию имеет право каждый пациент. Например, можно запросить
проверку, если качество оказанных услуг вызывает сомнение, или обратиться за
помощью, если в медицинской организации отсутствует врач необходимого профиля,
нет возможности провести требуемое исследование.
«Мы проводим независимую проверку качества помощи матери и ребенку на всех
этапах: от ведения беременности в женской консультации до периода родов,
нахождения в отделении патологии, в реанимации и после выписки. В том числе, мы
проверяем выполнение неонатального скрининга, проводим лечение недоношенных
детей, которые требуют особого ухода. Совместно с медицинскими организациями мы
постоянно работаем над тем, чтобы новорожденные получали всю необходимую помощь,
которую гарантирует государство», — комментирует Алексей Березников, доктор
медицинских наук, медицинский директор «АльфаСтрахование — ОМС».
Поддержка в первые годы жизни
Один из первых документов ребенка является полис ОМС. Он гарантирует широкий
комплекс бесплатных медицинских услуг и консультаций для новорожденного, а при
необходимости малыша направят к специалистам узкого профиля для дополнительных
процедур. Процесс оформления полиса очень прост: данные о ребенке вносятся в
единый регистр застрахованных лиц автоматически — на основании выданного
свидетельства о рождении. Родителям нужно только выбрать страховую компанию по
ОМС.
Младенца в возрасте одного месяца осматривают несколько врачей: педиатр,
невролог, хирург, офтальмолог и стоматолог. Назначается УЗИ тазобедренных
суставов, внутренних органов, УЗИ мозга через родничок и электрокардиография. В
двухмесячном возрасте необходимо сдать общий анализ крови и мочи. С трех месяцев
ребенка наблюдает травматолог-ортопед. Плановое посещение врачей продолжается
ежемесячно, а в возрасте года полагается консультация детского психолога.
«Регулярный мониторинг здоровья на педиатрическом этапе позволяет адекватно
оценивать темпы роста и развития ребенка, а также вовремя определять отклонения
от нормы и избегать развития осложнений, — уточняет Рабият Зайниддинова,
врач-педиатр, кандидат медицинских наук.