«Маленькие шаги» к здоровью: врач-диетолог заявила о значимости модификации факторов риска
Согласно оценкам ООН, к 2050 году число людей в возрасте старше 60 лет по всему миру составит более 2 млрд человек, что в три раза больше, чем было в 2000-м году. По прогнозам Европейского конгресса кардиологов (ЕОК), глобальное старение населения неизбежно приведет к росту сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире.
Россия, по данным ЕОК, входит в группу стран с очень высоким риском смерти от
сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE. О важности профилактики и
модификации факторов риска этой группы заболеваний рассказала Лейля Кадырова,
главный специалист-диетолог Южного Федерального округа, врач-диетолог высшей
квалификационной категории, ГБУЗ «НИИ-ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В.»
Министерства здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар.
В настоящий момент, несмотря на значительные успехи в терапии и хирургии
сердечно-сосудистых заболеваний, даже самые передовые методы не всегда приводят
к полному излечению пациента, заявила Лейля Кадырова. «Многие
сердечно-сосудистые заболевания, а особенно их атеросклероз-ассоциированные
формы, развиваются задолго до проявления первых клинических симптомов и
затрагивают преимущественно трудоспособное население России, - рассказывает
диетолог. - Именно поэтому сегодня становится так важно сместить фокус с лечения
уже появившегося заболевания на его профилактику. Кардиоваскулярное здоровье
напрямую связано с образом жизни человека — это целый ряд поведенческих факторов
риска, своевременная модификация которых позволит предотвратить развитие
заболеваний сердца и сосудов, снизить смертность, повысить продолжительность и
качество жизни пациентов».
В число модифицируемых факторов риска входят гиподинамия, избыточное и
нерациональное питание, хронический стресс и табакокурение. «Гиподинамия - одна
из главных причин роста заболеваемости хроническими неинфекционными
заболеваниями - ожирением, онкологическими и сердечно-сосудистыми болезнями,
сахарным диабетом, - рассказывает врач. - По данным ВОЗ, недостаток физической
активности обуславливает до 3,2 млн смертей от всех причин ежегодно. Гиподинамия
на треть увеличивает риск развития инсульта, на 15-39% - ишемической болезни
сердца, на 12-35% - сахарного диабета. Национальное эпидемиологическое
исследование NATION, проведённое в 63 регионах России, выявило преддиабет у
19,3% из 26 тыс опрошенных в возрасте от 20 до 79 лет, избыточную массу тела - у
35%, ожирение - у 31%, при этом у подавляющего большинства респондентов (81,5%)
был зафиксирован низкий уровень физической активности».
Регулярная физическая активность, напротив, продляет жизнь и улучшает ее
качество, отмечает Лейля Кадырова. «Для тех, кому непросто добавить спорт в свою
жизнь, стоит применить правило «маленьких шагов», - рекомендует она. - Если у
пациента нет возможности регулярно посещать спортивный зал, бассейн, бегать, ему
можно рекомендовать заменить проезд части остановок на транспорте пешими
прогулками, встроить их в повседневную жизнь, в сочетании с простой ежедневной
зарядкой. Кроме того, можно чаще гулять с детьми и собакой, подниматься и
спускаться по лестнице и делать активную генеральную уборку под энергичную
музыку, работать на даче».
Еще одна причина болезней сердца и сосудов - нерациональное питание. «Нездоровый
рацион является главным фактором риска развития ожирения и его
сердечно-сосудистых осложнений, а также приводит к дефициту различных макро- и
микроэлементов. Так, дефицит калия и магния в организме может привести к
серьезным проблемам сердечно-сосудистого характера, - предупреждает Лейля
Кадырова. - Для профилактики ожирения и кардиоваскулярных заболеваний пациенту
необходимо минимизировать количество насыщенных жиров, быстроусвояемых углеводов
и соли в рационе, обогатить овощами, цельнозерновыми крупами; сделать его
сбалансированным с точки зрения питательных веществ. Однако правило «маленьких
шагов» работает и здесь: менять устоявшиеся пищевые привычки и внедрять новые
продукты в рацион лучше постепенно».
Самым агрессивным поведенческим фактором риска является табакокурение. «Люди,
курящие всю жизнь, в среднем теряют 10 лет жизни и имеют 50%-ю вероятность
умереть от заболеваний, связанных с этой вредной привычкой, - предупреждает
врач. – Полный отказ от табакокурения в возрасте 60, 50, 40 или 30 лет
увеличивает ожидаемую продолжительность жизни примерно на 3, 6, 9 или 10 лет
соответственно. Однако далеко не каждый пациент мотивирован на отказ от вредной
привычки. Для пациентов с серьезной табачной зависимостью в рамках концепции
снижения вреда стоит рассмотреть переход на бездымные никотинсодержащие продукты
– например, на электронные системы нагревания табака, сниженный вред которых, по
сравнению с обычными сигаретами, доказан научно».
Особняком по отношению ко всем поведенческим факторам риска стоит хронический
стресс, подчеркивает Лейля Кадырова, - однако модифицировать его не так просто.
«Существует множество причин этого состояния. Например, одиночество, отсутствие
средств к существованию, сложная или нестабильная работа. Стресс напрямую влияет
на кардиоваскулярное здоровье: способствует развитию артериальной гипертензии,
спазму коронарных сосудов, тахикардии, повышает риск развития дислипидемии,
приводя к атеросклерозу и его осложнениям, - объясняет врач. – Чтобы снизить
влияние стресса на организм, необходимо наладить режим сна, добавить в
повседневную жизнь интересную физическую активность, хобби. При выраженных
симптомах острого или хронического стресса, стоит обратиться за помощью к
врачу-психотерапевту».
Создание условий для модификации рисков, в том числе за счет доступа населения к
научно-обоснованной информации о возможностях снижения вреда здоровью – вот что
так важно сегодня для регулирования, отмечает врач. «Гибкая, хорошо продуманная
государственная политика по пропаганде здорового образа жизни, пришедшая на
смену жесткой запретительной позиции, позволит снизить бремя сердечно-сосудистых
и других хронических неинфекционных заболеваний на общественное здравоохранение,
- резюмирует Лейля Кадырова. – Именно такой подход к регулированию будет
способствовать увеличению качества и продолжительности жизни россиян».