Здоровые мышцы и модификация факторов риска позволят увеличить продолжительность и качество жизни
Новейшие исследования меняют устоявшиеся представления о роли мышечной массы в человеческом организме и перспективах долголетия. Так, данные британского БиоБанка (UK BioBank) говорят о том, что нарушения здоровья мышечной ткани входят в число ключевых независимых предикторов смертности, сопоставимых по своему влиянию с онкологическими заболеваниями и болезнями, связанными с табакокурением.
Однако этот опасный процесс возможно предотвратить. О роли мышечной ткани для
здоровья и долголетия рассказала кардиолог, эндокринолог, ведущий научный
сотрудник отдела кардиологии и сосудистой хирургии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ
эндокринологии» Минздрава России, к.м.н. Ольга Шацкая.
Скелетные мышцы составляют примерно 40% от общей массы тела и необходимы для
выполнения множества жизненно важных функций – от движения до дыхания и
транспортировки веществ внутри организма. В процессе их работы происходит
выделение миокинов, которые опосредуют связь между мышцами и печенью, жировой
тканью, поджелудочной железой, головным мозгом и другими органами и системами
человеческого организма. «С возрастом в организме усиливается окислительный
стресс, увеличивается системное воспаление, повышается количество стареющих
клеток, ДНК начинает мутировать, – рассказывает Ольга Шацкая. – В результате
развивается дисфункция митохондрий, нарушается протеостаз. Такие изменения
неизбежно ведут к развитию саркопении – возрастным структурным и функциональным
нарушениям мышечной ткани и их деградации».
По достижении человеком 60-70 лет снижение массы мышц может составить от 5 до
13%, а у лиц старше 80 лет – до 50%, предупреждает врач. «Саркопения повышает
риск развития таких неблагоприятных событий, как ухудшение качества жизни,
инвалидизация и преждевременная смертность, – отмечает Ольга Шацкая. – Однако
если ранее нарушения в мышечной ткани рассматривалась в медицине как независимый
предиктор неблагоприятных исходов именно у пожилых пациентов, то изучение такого
феномена, как миостеатоз – увеличение межмышечной и внутримышечной жировой ткани
– позволяет по-новому взглянуть на взаимосвязь этого процесса и здоровья мышц».
В Великобритании, в рамках деятельности БиоБанка было проведено исследование
влияния состава тела на показатели смертности, в котором приняли участие более
40 тыс. человек. «Учеными были сделаны выводы, что низкий объем мышц и высокий
процент жира в них являются сильными и независимыми предикторами неблагоприятных
исходов, – объясняет Ольга Шацкая. – Более того, данные показатели оказались
сопоставимы с числом летальных исходов в группе пациентов с онкологическими
заболеваниями и в группе курильщиков. В результате, миостеатоз, наряду с
саркопенией, вошли в число главных физиологических маркеров старения организма».
Еще одной причиной ускоренного старения мышечной ткани является сахарный диабет,
отмечает доктор Шацкая. «Гипергликемия и инсулинрезистентность изменяют
энергообмен в клетках организма, что приводит к нарушениям метаболизма и
накоплению липидов в межмышечных пространствах, – отмечает врач. – Кроме того,
при диабете происходит повышение окислительного стресса, что стимулирует
выработку генов, связанных с атрофией мышечной ткани. В настоящее время даже
введен термин «диабетическая миопатия», которая характеризуется снижением
синтеза белка, что ведет к потере мышечной массы и развитию дисфункции мышц».
Исследования Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии
Минздрава России подтверждают эти данные. У молодых пациентов с недавно
появившимся сахарным диабетом, еще не страдающих сердечно-сосудистыми и
респираторными осложнениями, был отмечен высокий процент жировой ткани и
статистически значимое снижение мышечной массы. «В норме скелетные мышцы
обладают высоким уровнем метаболической пластичности, которая зависит от
оптимально функционирующих митохондрий, – рассказывает Ольга Шацкая. –
Разрушение митохондрий под воздействием различных факторов ведет к атрофии мышц,
причем данный процесс может возникнуть не только при сахарном диабете, но и при
ожирении».
Как пояснила врач, при накоплении белой жировой ткани происходит окислительный
стресс, который активирует HIF1α – фактор, индуцирующий гипоксию. В условиях
дефицита кислорода происходит нарушение нормальной функции митохондрий, без
которого невозможна здоровая деятельность мышц. «Различные виды терапии помогают
улучшить функции митохондрий, но самым доступным, оптимальным и простым методом
является модификация образа жизни, – акцентирует Ольга Шацкая. – Необходима
осознанная вовлеченность пациента в вопросы собственного здоровья, что, прежде
всего, выражается в достаточном уровне физической активности, рациональном
питании и полном отказе от вредных привычек. Так, например, при физической
нагрузке активность одних миокинов снижается, а других – возрастает, что
препятствует разрушению мышечной ткани, способствует её восстановлению и
приводит к улучшению функции митохондрий».
В значительной степени старению мышц способствуют и вредные привычки – в том
числе и табакокурение. Исследования подтверждают, что ацетальдегид, альдегид и
акролеин, содержащиеся в сигаретном дыме, повышают экспрессию ферментов,
стимулирующих разрушение мышечной ткани. «По последним данным социологов,
подавляющее большинство россиян ставит ЗОЖ в число жизненных приоритетов. Однако
число людей, фактически стремящихся к нему, в 2023 году снизилось на 15%, –
заявила Ольга Шацкая. – В случаях, когда человек не мотивирован на полный отказ
от вредной привычки, прежде всего, от табакокурения, целесообразно
минимизировать этот риск. Для пациентов с тяжелой никотиновой зависимостью это
возможно сделать посредством перехода с традиционных сигарет на менее вредную
бездымную табачную продукцию».
Исследования, проведенные в 2023 году в Казанском федеральном университете,
показывают, что при переходе с обычных сигарет на электронные системы нагревания
табака уже через сутки воздействие на организм человека акролеина и альдегида
существенно уменьшается и становится сопоставимым с таковым при полном отказе от
курения, подчеркивает врач. Другое исследование ученых из римского университета
Сапиенца показало, что переход на бездымные табачные изделия позволяет снизить
на 15% уровень 8-изопростагландина, который является показателем оксидативного
стресса и хронического системного воспаления, в сравнении с традиционными
сигаретами.
Таким образом, достаточный уровень физической активности в сочетании с
рациональным питанием и модификацией других поведенческих факторов риска
способствует здоровью мышечной ткани, позволяет увеличить продолжительность и
качество жизни людей старшего возраста, а также снизить количество
неблагоприятных исходов в когорте пациентов с сахарным диабетом и ожирением.