Эксперты высказались о необходимости пересмотра перечня гематологических лекарств, включенных в программу высокозатратных нозологий

Форум «Гематологическая служба России. Стратегические цели и вызовы», который прошел в Москве 27 марта 2024 года в рамках конгресса «Право на здоровье», собрал ведущих специалистов, которые обсудили предварительные итоги интеграции гематологии в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Гематологические заболевания – болезни, которые характеризуются нарушениями строения, функционирования либо патологическим изменением числа клеток крови. Каждый год в России доброкачественные заболевания системы крови диагностируют у 250 тысяч пациентов, а злокачественные – у 30-50 тысяч человек. Сегодня под наблюдением специалистов находятся около 1,5 миллионов россиян, которым был поставлен гематологический диагноз.

Гематологические заболевания невозможно профилактировать. Они возникают внезапно и зачастую прогрессируют настолько стремительно, что действовать нужно «здесь и сейчас», делая все возможное для спасения здоровья и жизни пациента. Правильная диагностика, подбор правильной терапии и ее проведение – все это нужно делать в кратчайшие сроки.

Олег Шухов, начальник отдела анализа обеспечения лекарственными препаратами и обращения медизделий в субъектах НМИЦ гематологии Минздрава подчеркнул, что еще пару десятилетий назад чуть ли не единственной опцией, доступной для пациентов, оставалась химиотерапия, однако с каждым годом число прорывных инновационных препаратов, которые могут сильно влиять на прогноз развития болезни, увеличивается – сегодня доля финансовых затрат на такие лекарства в гематологии превышает 70%.

Прогноз для пациентов и успех лечения определяется доступностью этих лекарств. Почти треть инновационных препаратов не входит ни в перечень ЖНВЛП, ни в перечень высокозатратных нозологий (ВЗН), а актуализация клинических рекомендаций проводится с частотой, не позволяющей оперативно включать в них новые эффективные лекарства, столь нужные пациентам.

Основная нагрузка по закупке инновационных препаратов для гематологических пациентов ложится на плечи регионов – покрыть потребность всех нуждающихся в этих лекарствах удается только в центральном регионе, на большей части территории страны потребности закрываются лишь частично.

Программа ВЗН сегодня не отвечает потребностям пациентов и требует модернизации. В текущих условиях возможность увеличения объема финансирования и расширения покрытия программы маловероятна, более реальным кажется другой путь: изменение программы таким образом, чтобы она покрывала именно дорогостоящие лекарственные препараты, купить которые пациентам за свой счет затруднительно или и вовсе невозможно.

Сергей Зырянов, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии Медицинского института РУДН, заместитель главного врача по терапии ГКБ № 24, главный внештатный специалист по клиническим исследованиям Департамента здравоохранения Москвы, подтвердил, что появление программы ВЗН в свое время стало важным этапом, давшим пациентам новые возможности терапии. Он согласился с коллегами, что сегодня перечень входящих в программу лекарств нуждается в актуализации – за годы функционирования программы ряд препаратов перестал быть дорогостоящим.

Эксперт также обратил внимание на то, что в настоящее время не существует критериев, определяющих, является лекарство дорогостоящим или нет, а без утверждения таких критериев модернизация программы высокозатратных нозологий невозможна. Помимо этого, важно определиться и с ценностью препарата – этот критерий поможет разобраться, насколько прием того или иного лекарства помогает добиваться целевых показателей при проведении терапии.

Оценка каждого лекарства, вносимого в перечень препаратов, покрываемых программой ВЗН, должна быть многофакторной и регулярной – нужно обновлять ее, исключая «старые» и подешевевшие лекарства, включая вместо них инновационные. Только в этом случае средства на эту программу будут эффективно расходоваться, а пациенты станут получать нужную им терапию, которые реально работают. По мнению Зырянова сэкономить поможет и заключение долгосрочных контрактов в рамках программы ВЗН.

Виталий Омельяновский, директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава РФ пояснил, что в ближайшее время Министерство здравоохранения займется пересмотром перечней препаратов ЖНВЛП и ВЗН с точки зрения исключения препаратов, утративших свою актуальность.

Модернизация системы ВЗН и актуализация перечня покрываемых этой программой лекарств позволят оптимизировать ее финансирование. Кроме того, это даст возможность активнее внедрять инновационные препараты в рутинную клиническую практику, что сделает их более доступными для пациентов, а саму терапию – более эффективной.