Врач рассказала о взаимосвязи стресса, нерационального питания и табакокурения

Стресс, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и табакокурение – ключевые поведенческие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, которые могут нанести непоправимый вред здоровью, привести к инвалидизации и даже к преждевременной смерти.

Так, по оценкам ВОЗ, одно только табакокурение уносит жизни порядка 8 млн человек ежегодно - при этом на текущий момент во всем мире насчитывается около 1,3 млрд курильщиков. Врач-диетолог Виктория Дударева (г. Ростов-на-Дону) рассказала, как видеоконсультирование и концепция модификации рисков могут помочь в лечении пациентов с ожирением, табачной зависимостью и расстройствами пищевого поведения.

Согласно глобальным оценкам состояния здоровья, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 7 из 10 ведущих причин смертности в мире приходятся на хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). Ежегодно от них умирает более 41 млн человек, что составляет 74% от всех случаев смерти в мире. «Способствующие развитию ХНИЗ факторы риска - нездоровое питание, гиподинамия, токсичное воздействие табачного дыма, лишний вес и стресс, который особенно широко распространен в больших городах – взаимосвязаны между собой, - объясняет Виктория Дударева, - И могут угрожать всем возрастным группам — как детям, так и взрослым и пожилым».

Так, например, стресс может нередко приводить к серьезным нарушениям пищевого поведения, приводя к ожирению. «Когда человек испытывает сильное напряжение, его настроение ухудшается, падает уровень физической активности. Организм, пытаясь защититься от чрезмерного стресса, замедляет скорость роста клеток и ускоряет процесс их гибели, - объясняет Виктория Дударева. - Стресс приводит и к распаду мышечной ткани: клетки теряют чувствительность к инсулину и не пропускают внутрь глюкозу, в результате чего мышцы не получают необходимой энергии, а уровень сахара в крови при этом начинает расти».

Одновременно при стрессе на фоне гиподинамии может возникнуть высокая тяга к насыщенным жирам, отмечает диетолог. «Рацион с повышенным содержанием так называемого «плохого жира», недостаточная активность и сильное напряжение в совокупности могут привести к нарушению метаболизма и хроническому воспалению низкой интенсивности, инсулинорезистентности и гиперхолестеринемии – опасным состояниям, которые также являются важными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, и прежде всего - ожирения», - предупреждает Виктория Дударева.

Негативное влияние стресса на организм проявляется в активации оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники», что в конечном счете приводит к выделению кортизола – «гормона стресса», объясняет врач. «Достоверно известно, что стресс существенно изменяет коагуляционную способность крови, активируя тромбоцитоз, - говорит она. – А кроме того, стресс нарушает нормальную регуляцию вегетативной нервной системы, распространяя неблагоприятное воздействие на работу всех систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и эндокринной».

Контроль поведенческих факторов риска при стрессе также снижается, отмечает Виктория Дударева, в результате чего человек больше подвержен эпизодам так называемого «психогенного» переедания или, например, компульсивного курения. «Стоит отметить, что стресс и табакокурение имеют особенно сильную взаимосвязь, - говорит специалист. – Так, согласно результатам ряда исследований, было выявлено, что в семьях с высоким уровнем стресса и мужчины, и женщины курят больше, чем в семьях с низким уровнем стресса».

Негативная роль табакокурения в организме колоссальна, подчеркивает врач. «Данная вредная привычка активизирует стимуляцию симпатоадреналовой системы, которая играет значимую роль в поддержании уровней глюкозы и натрия в крови, регуляции артериального давления и множества других важнейших метаболических процессов, - рассказывает Виктория Дударева. – Кроме того, продукты горения табака увеличивают оксидативный стресс и хроническое воспаление в организме, усиливают эндотелиальную дисфункцию и вызывают активацию тромбоцитов».

Существует распространенное мнение, что табакокурение способствует похудению, говорит диетолог. «Данное суждение является в корне неверным, – отмечает врач. – С одной стороны, никотин действительно обладает определенным анорексигенным действием, снижая аппетит, однако в реальности потеря веса происходит за счет увеличения расхода энергии и развития резистентности к инсулину, что приводит к истощению скелетных мышц и распаду ценной мышечной ткани». Одновременно с потерей мышечной массы, табакокурение способствует набору веса, но не равномерному, а преимущественно в зоне окружности талии, провоцируя развитие абдоминального и висцерального ожирения».

По словам врача, при лечении пациентов с ожирением и другими хроническими неинфекционными заболеваниями, идеальным вариантом является полное прекращение табакокурения. «Однако, к большому сожалению, далеко не все способны отказаться от этой аддикции, - отмечает Виктория Дударева. – Важно понимать, что табакокурение – это не просто вредная привычка, а серьезная медико-социальная проблема, комплексное психоэмоциональное расстройство поведения, связанное с употреблением психоактивного вещества – никотина – и формированием сильной зависимости от него».

Для того чтобы помочь заядлым курильщикам снизить вред от табакокурения, целесообразно обратиться к концепции модификации рисков, в рамках которой пациент с серьезной табачной зависимостью может перейти с классических сигарет на бездымные никотинсодержащие продукты, отмечает специалист. «Современные представления о концепции научно обоснованы, - говорит Виктория Дударева. - Доказано, что никотин не является канцерогеном и главной причиной хронических неинфекционных заболеваний. А данные исследований подтверждают, что аэрозоль, например, электронных систем нагревания табака содержит до 95% меньше токсических и канцерогенных веществ в сравнении с традиционными сигаретами».

Существуют и другие способы помочь пациенту преодолеть тягу к вредным привычкам, подчеркивает диетолог. «Так, например, регулярный контроль пациента в формате видеоконсультирования в режиме реального времени может значительно повысить мотивацию пациента на изменение вредного для здоровья поведения, – говорит Виктория Дударева. – Данный инструмент позволяет расширить знания пациентов об эффективных методах профилактики и модификации рисков здесь и сейчас, при этом устраняются такие препятствия, как расстояние и время, необходимое для поездки на личный прием к врачу. Многочисленные исследования, посвященные ожирению, показывают, что группы видеоконсультирования достигают не менее значимых изменений индекса массы тела, чем группы очного консультирования, и позволяют всегда быть на связи с пациентом».

Устранить все факторы риска развития ХНИЗ полностью очень сложно, резюмирует диетолог. Именно поэтому, когда полностью избавиться от того или иного фактора риска нельзя – имеет смысл его модифицировать. «Такой подход позволит наиболее эффективным образом профилактировать компульсивное переедание, табакокурение и минимизировать стресс, связанный с постепенным изменением образа жизни, на более долгосрочной перспективе», – уверяет врач.