Диуретики, а не альфа-блокаторы, являются антигипертензивными препаратами первого ряда
Окончательные результаты исследования ALLHAT свидетельствуют о преимуществах тиазидных диуретиков перед доксазозином и, вероятно, перед другими альфа-блокаторами, в лечении гипертонии у лиц из групп сердечно-сосудистого риска.
Часть исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to
Prevent Heart Attack Trial), в которой доксазозин сравнивался с хлорталидоном,
была прекращена досрочно из-за большей частоты сердечно-сосудистых событий
(+25%) среди принимавших альфа-блокатор больных.
В сентябрьском номере Hypertension д-р Michael H. Alderman и его коллеги
(Колледж Медицины Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк) приводят полные
результаты этой части ALLHAT. Хлорталидон рандомизированно получали более 15
тысяч пациентов, доксазозин - более 9 тысяч. Все участники были не моложе 55
лет, имели повышенное артериальное давление (АД) и по меньшей мере один
дополнительный фактор риска ИБС.
В группе доксазозина частота всех сердечно-сосудистых событий была выше на 20%,
в том числе на 80% для сердечной недостаточности, и на 26% - для инсульта.
Частота сердечной недостаточности была еще выше при анализе данных только
пациентов с АД ниже 140/90 мм рт. ст. Стандартизация по возрасту, полу,
этнической принадлежности, наличию диабета не повлияла на результаты анализа.
В то же время не отмечалось межгрупповых различий по частоте первичных конечных
точек - случаев фатальной и нефатальной ИБС и общей смертности. Частота
терминальной почечной недостаточности, поражения периферических артерий и не
сердечно-сосудистых событий, как и качество жизни, были сходными в обеих
группах.
"С учетом лучшего контроля АД, лучшей переносимости и значительного снижения
частоты сердечно-сосудистых событий, антигипертензивную терапию следует начинать
с тиазидных диуретиков", заключают представители рабочей группы исследования
ALLHAT.
Источник: Cardiosite.ru