Вегетативная нервная система влияет на переносимость нагрузки при сердечной недостаточности
По-видимому, при хронической сердечной недостаточности нарушение вентиляции наблюдается уже на ранних этапах физической нагрузки. Это говорит об участии активации вегетативной нервной системы в патогенезе нарушения вентиляции у пациентов с сердечной недостаточностью, сообщается в октябрьском номере Heart.
Д-р K.K.A. White и его коллеги (Клиника Castle Hill, Hull, Великобритания)
изучали эффект острой альфа- и бета-симпатической блокады на состояние
вентиляции и симптомы дыхательной недостаточности у 11 больных с хронической
сердечной недостаточностью (ХСН) и 11 относительно здоровых лиц (группа контроля).
После рандомизированного, двойного слепого назначения альфа-блокатора или
плацебо; бета-блокатора или плацебо; альфа- и бета-блокатора; двух плацебо
выполнялась нагрузочная проба с одновременным определением показателей
газообмена.
Средние значения максимального потребления кислорода были ниже у больных с ХСН:
20.7 мл/кг/мин против 37.6 мл/кг/мин в группе контроля (р<0.0001). Кроме того,
при ХСН была более крутой кривая "вентиляция/продукция СО2".
В обеих группах артериальное давление снижалось после введения альфа- и
бета-блокаторов (р<0.05). Наклон кривой (частота сердечных сокращений/потребление
кислорода" уменьшался после бета-блокады (р<0.05). Показатели времени выполнения
нагрузки и пиковой вентиляции после альфа- и бета-блокады практически не
менялись.
На фоне субмаксимальной нагрузки, после введения активных веществ наблюдалось
снижение показателей вентиляции, как при альфа- или бета-блокаде по отдельности
(р<0.05), так и в особенности при комбинированной блокаде (р<0.005).
Субъективная оценка утомляемости не различалась во всех четырех группах
вмешательства.
Авторы делают вывод о влиянии симпатической активации на гипервентиляцию при ХСН.
Heart 2003;89:1169-73.
Источник: Cardiosite.ru