Катетерная аблация - эффективный метод лечения при бессимптомном синдроме WPW
Профилактическая катетерная аблация может намного уменьшить частоту эпизодов нарушения ритма при асимптомном синдроме WPW.
Все же "показания к катетерной аблации остаются недостаточно четко
сформулированными", констатирует в редакторской статье выпуска New England
Journal of Medicine за 6 ноября д-р Craig T. Basson (Колледж Медицины Weill
Корнельского Университета, Нью-Йорк). "Противоречия относительно оптимального
лечения асимптомного синдрома WPW остаются, несмотря на то, что, согласно
результатам ряда популяционных исследований, и при консервативной тактике риск
внезапной смерти невелик". С одной стороны, асимптомные пациенты чувствуют себя
вполне удовлетворительно, поэтому им почти никогда не проводятся небезопасные,
инвазивные процедуры. С другой стороны, внезапная смерть - слишком грозное
осложнение; она встречается нечасто, но врачи, тем не менее, обязаны делать все
возможное по ее профилактике".
Д-р Carlo Pappone и его коллеги (Университетская Клиника San Rafaelle, Милан)
проанализировали клинические исходы у 72 асимптомных пациентов с синдромом WPW,
которым рандомизированно выполнялась радиочастотная катетерная аблация
дополнительных проводящих путей, либо не назначалось никакой терапии. Время
наблюдения составило 5 лет. Все участники входили в группу высокого риска
аритмических событий: они были не старше 35 лет, и при электрофизиологическом
исследовании отмечались индуцируемые нарушения сердечного ритма.
За время наблюдения аритмические события были зарегистрированы у 21 больного
(60%) в контрольной группе и всего лишь у 2 пациентов (5%) из группы аблации.
Пятилетняя частота развития артимических событий, соответственно, составила 77%
и 7% (р<0.001). Следовательно, аблация уменьшала риск на 92%.
Однако, скорее всего, "большинство этих предупрежденных аритмических событий
были простыми перебоями в работе сердца, а не случаями внезапной смерти",
справедливо отмечает д-р Basson. "Безусловно, данное исследование показало, что
аблация - эффективный метод в группе высокого риска, но надо еще правильно
выявить эту группу… Для этого, на мой взгляд, следует уделять большее внимание
генетическим аспектам синдрома WPW", добавляет д-р Basson.
N Engl J Med 2003;349:1787-9, 1803-11.
Источник: Cardiosite.ru