Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг
к язвенной болезни
Мызин Артем Валентинович
Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением
эндоскопической хирургии Российской детской клинической больницы
В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов
пищеварения у детей. Среди хронической патологии пищеварительной системы особое
место занимают поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, на долю которых
приходится 70-75% гастроэнтерологических заболеваний у детей.
Разнообразие клинических форм поражений органов гастродуоденальной зоны связано
со сложностью и многообразием факторов и механизмов развития заболевания. В
большинстве случаев на организм ребенка воздействует комплекс факторов,
сочетание которых и приводит к развитию той или иной патологии.
До недавнего времени считалось, что основными причинами развития гастритов и
язвенной болезни у детей является неправильное питание и стрессовые ситуации.
Однако, открытие B. Marshall в 1983 году хеликобактерии произвело революцию во
взглядах на причину развития воспалительных заболеваний верхних отделов
пищеварительного тракта.
Хеликобактер пилори - микроб, открытый группой австралийских
ученых. Он живет в желудке и является главным виновником таких заболеваний, как
гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот микроб вырабатывает
ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой желудка,
нарушают функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывают
образование язв.
По последним данным гастроэнтерологов у 80% жителей России в организме
присутствует бактерия Хеликобактер пилори. Распространенность
хеликобактерной инфекции среди детского населения России составляет 70%. Столь
высокая инфицированность свидетельствует о том, что в ближайшее время будет
наблюдаться дальнейший рост числа заболеваний гастродуоденальной зоны. В
настоящее время при хронических формах гастрита и гастродуоденита этот
возбудитель обнаруживают у 52-55% больных, при эрозивно-язвенных процессах - у
82-98%.
|
|
|
Эта неприметная бактерия является виновником
развития у человека хронического антрального гастрита (изменение слизистой
оболочки по типу "булыжной мостовой"), |
хронического эрозивного гастродуоденита, |
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, и что самое опасное, присутствие в организме хеликобактерной инфекции
может являться причиной возникновения рака желудка, причем происходит это
вне зависимости от возраста пациента! |
Естественный источник Хеликобактерной инфекции - это, прежде всего, человек,
причем инфицирование происходит обычно в детском возрасте. Хеликобактерная
инфекция коварна еще и тем, что передается от человека к человеку настолько
легко, что опасность заражения существует даже при обычных бытовых контактах.
Достаточно попить из одной бутылки с ребенком или поцеловать его. Болезнь очень
быстро может распространиться на всю семью пациента. Именно поэтому
гастроэнтерологи сегодня констатируют всплеск заболеваний хеликобактерной
инфекцией в детском возрасте.
Клинические проявления присутствия в организме хеликобактерной инфекции у детей
разнообразны. От незначительных симптомов желудочной диспепсии (тошнота, тяжесть
после еды в желудке, запах изо рта, боли в подложечной области, изжога,
немотивированная потеря веса, потеря аппетита, извращение вкуса, некоторые
аллергические кожные заболевания) до выраженного болевого синдрома. Однако
следует отметить, что в последнее время мы часто наблюдали так называемое
бессимптомное течение заболевания, когда ребенок не предъявляет никаких жалоб.
Однако при дополнительных методах обследования у этих маленьких пациентов мы
находили выраженные изменения в желудке и двенадцатиперстой кишке (от выраженных
гастритов до язвенной болезни).
Поэтому, мы настоятельно рекомендуем проводить обследование детей на
хеликобактерную инфекцию если:
- у ребенка в течение более чем 14 суток отмечаются боли в животе неясного
генеза;
- у ребенка ранее был выявлен гастрит или язвенная болезнь, но не
проводилось обследование на хеликобактер;
- ближайшие родственники ребенка страдают гастритами или язвенной болезнью;
- у ребенка есть родственники в первом поколении, страдающие опухолями
желудка;
- проводить повторное обследование на хеликобактер после проведенного
лечения для выявления его эффективности.
На сегодняшний день существует различные варианты диагностики Хеликобактерной
инфекции. Остановимся на основных из них.
- Биопсия слизистой оболочки желудка. Для проведения этого метода необходимо
выполнение гастроскопии. Преимуществом этого метода (как и его недостатком)
является гастроскопия. С одной стороны, врач может сразу оценить степень
поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ведь лечение
при гастрите и язвенной болезни разное), с другой стороны, многие дети
негативно относятся к самой гастроскопии.
- Дыхательный тест. Для его проведения пациенту необходимо выпить раствор
мочевины, через 30 минут после этого производится измерение концентрации СО2 в
выдыхаемом воздухе. Положительной стороной этого метода является его
неинвазивность, однако, опыт наших наблюдений показал его невысокую
информативность и большое количество ложноположительных результатов.
- Серологический тест. Выявление антител в крови у пациента. Можно брать
кровь из вены, можно из пальца (экспресс-метод). На наш взгляд, если ребенку
нет необходимости проводить гастроскопию, данный метод является оптимальным
для определения Хеликобактерной инфекции - быстро, информативно, а главное -
не больно!
Если у ребенка в результате обследования была выявлена Хеликобактерная
инфекция, то к этому следует относиться серьезно. На сегодняшний день
разработано много схем лечения данного заболевания. Общее у них одно -
применение антибиотиков и других препаратов, способных уничтожить зловредный
микроб. Если препараты будут правильно подобраны, то вероятность выздоровления
составляет около 98%. Однако, не следует забывать, что вместе с ребенком
необходимо обследовать и лечить и других членов семьи, страдающих
гастропатологией, т.к. вероятность повторного инфицирования после выздоровления
достаточно высока.
Статья опубликована на сайте
http://medolina.ru