Самостоятельное измерение артериального давления имеет большую прогностическую ценность

У гипертоников "домашние" цифры давления могут говорить о прогнозе больше, чем офисный его уровень, сообщается в очередном выпуске Journal of the American Medical Association.

Это говорит о необходимости регулярного контроля "домашнего" артериального давления (АД) у всех пациентов, получающих антигипертензивную терапию.

В обсервационном исследовании SHEAF (Self-Measurement of BP at Home in the Elderly) сравнивалась прогностическая ценность "домашних" и офисных цифр АД в европейской популяции пожилых пациентов, получающих антигипертензивную терапию.

Д-р Guillaume Bobrie и его коллеги (Клиника Hopital Europeen Georges Pompidou, Париж) регистрировали "домашнее" и офисное АД, а также имеющиеся факторы сердечно-сосудистого риска у 4939 получающих антигипертензивную терапию гипертоников (средний возраст 70 лет). В дельнейшем участники наблюдались своими лечащими врачами, в среднем 3.2 года. Неконтролируемая гипертензия регистрировалась при офисном АД не ниже 140/90 мм рт. ст., и при "домашнем" АД - не ниже 135/85 мм рт. ст.

За весь период наблюдения 324 участника перенесли как минимум одно сердечно-сосудистое событие (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный инфаркт миокарда, инсульт, ангиопластика, шунтирование). Увеличение "домашнего" систолического АД на каждые 10 мм рт. ст. сопровождалось ростом риска сердечно-сосудистых событий на 17.2%. Увеличение "домашнего" диастолического АД на 5% сочеталось с увеличением риска на 11.7%. Удивительно, но аналогичное повышение офисного систолического и диастолического АД не сопровождалось достоверным ростом сердечно-сосудистого риска.

" В обследованной пожилой популяции офисное измерение АД не позволило выявить 13% пациентов с повышением только офисного АД и хорошим прогнозом, и 9% пациентов с повышением только "домашнего" АД и неблагоприятным прогнозом", поясняют авторы. "Относительно высокая частота этой ошибки - как диагностической (в отношении контроля гипертензии), так и прогностической (в отношении частоты сердечно-сосудистых событий) - свидетельствует о необходимости самостоятельного мониторинга давления в домашних условиях".

JAMA 2004;291:1342-9.

Источник: Cardiosite.ru