Психоэмоциональный стресс вызывает аритмию?

Психический стресс может вызывать электрическую нестабильность миокарда у пациентов с риском нарушений сердечного ритма, сообщается в очередном выпуске Circulation.

"Острый психоэмоциональный стресс повышает риск нарушений сердечного ритма - причем при меньшей частоте сердечных сокращений (ЧСС), чем физическая нагрузка", отмечает д-р Willem Kop (Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Мэриленд).

По данным оцифрованных ЭКГ, он и его коллеги сравнивали влияние тестов с физической и психоэмоциональной нагрузкой на альтернацию зубца Т (TWA, T-wave alternans) - маркер электрической нестабильности миокарда - у 23 пациентов с ИБС и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), а также у 17 здоровых лиц из группы контроля. Пробы с психоэмоциональной и физической нагрузкой проводились в разные дни. Во время психоэмоционального нагрузочного теста требовалось вспомнить недавний инцидент, вызывавший чувство гнева, а затем решить в уме арифметическую задачу, с постоянным прерыванием и требованием лучше выполнять тест. Для повышения предсказательной ценности TWA, перед выполнением нагрузочных проб у большинства участников отменялись сердечно-сосудистые препараты, в том числе ингибиторы АПФ, пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Дополнительно, для оценки ишемии миокарда, выполнялась двойная изотопная однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

Выяснилось, что на фоне любой нагрузки чаще выявлялся TWA, особенно у пациентов с ИКД, по сравнению с контролем (р=0.043). Однако во время психоэмоционального стресса TWA появлялся при меньшей ЧСС, чем во время физической нагрузки: при увеличении ЧСС на 9.7 и 53.3 ударов в минуту, соответственно. После поправки на увеличение ЧСС оказалось, что любой стресс повышает частоту TWA у больных с ИКД, но не у здоровых лиц. Фракция выброса и стресс-индуцируемая ишемия миокарда с TWA связаны не были.

По предположению авторов, психоэмоциональный стресс вызывает электрическую нестабильность миокарда за счет других центральных и автономных механизмов, чем физическая нагрузка.

Circulation 2004; rapid access publication.

Источник: Cardiosite.ru