Бета-блокаторы назначаются перед операцией недостаточно часто
Несмотря на свой протективный эффект, бета-блокаторы по-прежнему недостаточно часто назначаются готовящимся к операции пациентам с факторами риска ИБС.
"По данным ряда крупных, многоцентровых исследований, имеются несомненные
положительные эффекты терапии бета-блокаторами (ББ) у больных ИБС", констатируют
д-р Anita Siddiqui и ее коллеги (Медицинский Центр Long Island, New Hyde Park,
Нью-Йорк) в очередном выпуске Archives of Internal Medicine. Как известно,
Американский Коллеж Кардиологов рекомендует периоперационное назначение ББ у
больных с ИБС или факторами ее риска. Чтобы узнать, в какой мере выполняются эти
рекомендации, авторы провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов,
которым проводилась холецистэктомия в декабре 1997-2001 гг.
Показаниями к периоперационному назначению ББ считались: ИБС в анамнезе, два и
более факторов риска (возраст 65 лет и старше, гипертония в анамнезе, сахарный
диабет, гиперхолестеринемия, курение). Из всех 335 пациентов назначение ББ было
показано у 146 человек (43%), которым не проводилось экстренных операций и у
которых не было противопоказаний к ББ. Из этих больных 123 человека (84%) прошли
документированный в истории болезни предоперационный врачебный осмотр. 70% не
получали ББ до госпитализации, а 92% больных ББ не назначались перед оперативным
вмешательством, несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний. Среди 18
больных, осмотренных кардиологом, 22% начали принимать ББ, по сравнению с 6% из
47 пациентов, осмотренных врачами других специальностей.
"По всей видимости, врачи недооценивают пользу периоперационной терапии ББ и не
спешат менять свое отношение к этой группе препаратов", отмечают ученые. "Другими
объяснениями могут быть недостаточность знаний и мотивации на изменение рутинной
клинической практики, боязнь развития побочных эффектов и т.д.".
Arch Intern Med 2004;164:664-7.
Источник: Cardiosite.ru