С-реактивный белок - не слишком надежный предиктор ИБС
Крупное проспективное исследование поставило под сомнение роль С-реактивного белка как предиктора индивидуального риска ИБС.
В отличие от ранее полученных данных, было продемонстрировано, что повышение
уровня С-реактивного белка (СРБ) лишь умеренно ассоциируется с ростом риска ИБС.
При дополнительном учете уровня СРБ, наряду с традиционными факторами риска,
точность прогноза повышалась незначительно. "Возможно, последние рекомендации,
где говорится о необходимости определения концентрации СРБ для оценки риска ИБС,
следует пересмотреть", отмечают д-р John Danesh и его коллеги (Кембриджский
Университет, Великобритания) в новом выпуске New England Journal of Medicine.
Британские ученые проанализировали данные 18569 участников Рейкьявикского
исследования. Исходные уровни СРБ у 2459 пациентов, перенесших нефатальный
инфаркт миокарда или умерших от ИБС за 20 лет наблюдения, сравнивались с цифрами
СРБ у 3969 лиц из группы контроля, у которых не развивались сердечно-сосудистые
события.
У лиц с максимальными значениями СРБ (верхняя треть; отрезная точка 2.0 мг/л)
нестандартизованный относительный риск ИБС составлял 1.92, в сравнении с лицами
с минимальными концентрациями СРБ. Однако после поправки на такие факторы риска,
как курение, артериальное давление, индекс массы тела, общий холестерин,
относительный риск снизился до 1.45.
В предшествующем мета-анализе, охватившем опубликованные до 2000 г.
исследования, отношение шансов достигало 2.0. По последним данным, когда
дополнительно учитывались результаты 12 новых исследований, отношение шансов
составило 1.5 для лиц с максимальными уровнями СРБ (при сравнении третьей и
первой терцилей).
Д-р Alan Hall (Медицинский Центр Колумбийского Университета, Нью-Йорк)
комментирует в редакторской статье: "В целом, доказательства непосредственной
связи СРБ и атеротромбоза достаточно слабы… Поэтому клиническую ценность
снижения уровня СРБ за счет лекарственных препаратов и физических упражнений
можно расценивать как сомнительную".
N Engl J Med 2004;350:1387-97.
Источник: Cardiosite.ru