Новая классификация инфаркта миокарда улучшает диагностику
Новые критерии инфаркта миокарда приводят к лучшей диагностике этого состояния - число выявляемых больных возрастает почти на четверть, сообщается в новом выпуске American Journal of Cardiology.
В сентябре 2000 г. Европейское Общество Кардиологов и Американский Колледж
Кардиологов (ЕОК/АКК) выпустили совместный документ по диагностике инфаркта
миокарда (ИМ). Этот консенсус стал первой попыткой пересмотра прежней
классификации ИМ, предложенной ВОЗ. Новые критерии ИМ должны были отражать
появление более чувствительных и специфичных серологических маркеров некроза
миокарда, активное определение кардиотропонина Т и I (cTnT, cTnI), , при
использовании в качестве альтернативы определения уровня МВ-креатинкиназы
(МВ-КК).
Как отмечают д-р Jasper Trevelyan и его коллеги (Университетские Клиники
Coventry и Warwickshire, Coventry, Великобритания), ожидалось, что новые
рекомендации ЕОК/АКК увеличат выявляемость ИМ и уменьшат смертность. Для того,
чтобы уточнить, оправдались ли эти ожидания, британские ученые сравнили новые
диагностические критерии и старые критерии ВОЗ, дополненные "золотым
стандартом", МВ-КК, у 401 больного, госпитализированного с синдромом боли в
грудной клетке. Всем пациентам выполнялись серийные ЭКГ, определение уровней КК
и АсАт. Дополнительное определение уровней cTnT и МВ-КК проводилось слепым
методом. После выписки были сопоставлены диагнозы, выставленные по новым
критериям и критериям ВОЗ, после чего в течение 6 месяцев регистрировались
основные сердечно-сосудистые события.
При использовании новых критериев, число диагностированных случаев ИМ возросло
на 26.1%. Из этих новых дополнительных случаев две трети ранее расценивались как
нестабильная стенокардия, а остальные - как другие кардиальные или некардиальные
состояния. Шестимесячный прогноз существенно не различался в обеих группах. При
использовании в качестве отрезной точки уровня МВ-КК 5 мкг/л, а также критерия
cTnT результаты были практически одинаковыми. При отрезной точке 10 мкг/л МВ-КК
чувствительность достигала 71.1%.
Am J Cardiol 2004;93:817-21.
Источник: Cardiosite.ru