Создан новый препарат, повышающий уровень ''хорошего холестерина''
Ингибитор белка-переносчика эфиров холестерина (cholesterol ester transfer protein, CETP) существенно повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности - как в виде монотерапии, так и в комбинации со статинами.
Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - одно из
наиболее частых нарушений липидного обмена у лиц с ИБС. С другой стороны, даже
небольшое повышение концентрации холестерина ЛПВП способно снизить риск ИБС.
Недавно были получены результаты небольшого по объему клинического испытания, в
котором курс из 5 еженедельных инъекций аполипопротеин АI-фосфолипидных
комплексов приводил к регрессу коронарного атеросклероза. Статины, как известно,
эффективно снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
однако слабо влияют на концентрацию ЛПВП, повышая ее лишь на 5-10%. Для фибратов
и ниацина этот показатель не превышает 25%. Поэтому было решено изучить эффект
ингибирования CETP (плазменного гликопротеина, который отвечает за перенос
эфиров холестерина от ЛПВП к аполипопротеиновым комплексам) на уровень
холестерина ЛПВП.
В простом слепом исследовании все 19 участников с исходно низким уровнем
холестерина ЛПВП (ниже 40 мг/дл) получали плацебо (4 недели), затем торцетрапиб,
ингибитор CETP (120 мг/сут в виде монотерапии либо (n=9) вместе с аторвастатином
в дозе 20 мг/сут) еще 4 недели. Подгруппа пациентов, не принимавших аторвастатин,
получала торцетрапиб (120 мг дважды в день) в течение дополнительных 4 недель.
Как сообщают в новом выпуске New England Journal of Medicine д-р Margaret
Brousseau и ее коллеги (Школа Медицины Университета Tufts, Бостон, Массачусетс),
во всех трех группах торцетрапиб значительно снижал активность CETP. Это
проявилось в достоверном повышении уровней холестерина ЛПВП, по сравнению с
плацебо: 46% при приеме 120 мг/сут торцетрапиба в виде монотерапии (46 против 32
мг/дл); 61% в группе комбинированной терапии (47 против 29 мг/дл); 106% при
приеме препарата дополнительные 4 недели (70 против 34.5 мг/дл). Уровни
холестерина ЛПНП уменьшились на 17%, 8% и 17%, соответственно. Кроме того, на
фоне приема торцетрапиба увеличились размеры частиц ЛПВП и ЛПВП. Новый препарат
хорошо переносился пациентами. Повышение концентрации холестерина ЛПВП на 1 мг/дл
ассоциировалось со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 2-4%.
В редакторской статье того же выпуска д-р H Bryan Brewer (Национальный Институт
сердца, легких и крови, Bethesda, Мэриленд) пишет: "Ингибиторы CETP
представляются весьма перспективным классом препаратов… Комбинация статинов и
ингибиторов CETP позволит заметно снизить риск осложнений у лиц с
сердечно-сосудистой патологией".
New Engl J Med 2004;350:1505-15.
Источник: Cardiosite.ru