Сроки госпитализации при инфаркте миокарда сократились вдвое
Среднее время пребывания в стационаре у больных с острым инфарктом миокарда за последние десять лет существенно сократилось, сообщается в новом выпуске Archives of Internal Medicine.
Д-р Frederick Spencer и его коллеги (Школа Медицины Массачусетского
Университета, Уорчестер, США) с помощью регрессионных моделей проанализировали
влияние демографических, клинических факторов и особенностей терапии на сроки
госпитализации у 4551 пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
В период с 1986-88 гг. по 1997-99 гг. средняя продолжительность пребывания в
стационаре сократилась с 11.7 до 5.9 дней. Факторы, связанные с более длительной
госпитализацией, включали пожилой возраст, женский пол, ОИМ передней
локализации, Q-ОИМ, клинически значимые осложнения инфаркта (инсульт,
кардиогенный шок). Напротив, с более коротким пребыванием в стационаре была
связана терапия такими препаратами, как аспирин, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы,
антагонисты кальция, гиполипидемические средства, антиаритмики, тромболитики.
Интересно, что 30- и 90-дневная летальность у лечившихся в стационаре более 14
дней была в 2 раза выше, чем у тех, кто выписался спустя 6-8 дней. Самая низкая
летальность отмечалась среди тех пациентов, кто выписывался до 6 дней
(независимо от наличия осложнений ОИМ).
Поскольку выборка в данном исследовании была представительной для всего
населения США, авторы делают вывод о том, что за последнее десятилетие сроки
госпитализации при ОИМ сократились без одновременного повышения показателей
смертности. "Тем не менее, не стоит забывать, что выписывается все больше
больных с осложненным течением инфаркта и, соответственно, с повышенным риском
неблагоприятного исхода… Последствия и безопасность ранней выписки у таких
больных еще предстоит изучить, как и экономические и психологические последствия
сокращения сроков госпитализации", заключают исследователи.
Arch Intern Med 2004;164:733-40.
Источник: Cardiosite.ru