Выполнение атерэктомии до коронарного стентирования не улучшает исход последнего, сообщают американские ученые

Рабочая группа AMIGO, возглавляемая д-ром Antonio Colombo (Клиника Columbus Hospital, Милан, Италия) предположили, что предварительное удаление атеросклеротических бляшек может снизить частоту рестеноза после операции шунтирования. Они рандомизированно назначали 753 пациентам прицельную коронарную атерэктомию (ПКА) с последующим стентированием либо только стентирование. Операция стенирования была успешной у 91.5% и 97.3% пациентов, соответственно.

Оптимальная атерэктомия (менее 20% остаточного стеноза) была достигнута у 26.5% пациентов. В то же время финальный минимальный диаметр просвета сосуда и его краткосрочный прирост были одинаковыми в обеих группах. Кроме того, не было отмечено различий меду группами по30-дневной частоте сердечно-сосудистых осложнений (3.9% против 2.4%), а также по частоте ангиографически выявляемого рестеноза через 8 месяцев (26.7% против 22.1%). По итогам 12 месяцев наблюдения, не выявлялось различий в показателях смертности (1.3% против 0.8%), частоте острого инфаркта миокарда (ИМ) (4.2% против 3.5%) или недостаточности пораженного сосуда (комбинированная частота его реваскуляризации, Q-ИМ, летального исхода; 23.9% против 21.5%).

"Таким образом, первоначальная гипотеза не была подтверждена", пишут авторы в новом номере American Journal of Cardiology. "Увеличение почти в два раза частоты ИМ в группе ПКА и стентирования, несмотря на отсутствие статистической достоверности, настораживает и требует дальнейшего изучения".

Am J Cardiol 2004;93:953-8.

Источник: Cardiosite.ru