У молодых женщин с ожирением меняется геометрия левого желудочка
По данным американских ученых, у молодых женщин с ожирением, но без другой сопутствующей патологии, отмечаются начальные признаки нарушения структуры и функции левого желудочка, характерные для гипертонии.
Д-р Linda Peterson и ее коллеги (Школа Медицины Вашингтонского Университета, St.
Louis, Миссури) считают, что эти данные помогут лучше понять механизмы связи
ожирения и сердечной недостаточности. В их небольшое по объему обсервационное
исследование вошли относительно здоровые женщины в пременопаузе (n=51), не
страдающие диабетом, гипертонией, гиперлипидемией или системными заболеваниями
(волчанка, рак и т.д.). Ожирение отмечалось у 20 участниц, имевших индекс массы
тела (ИМТ) не ниже 30 кг/кв. м. У остальных (n=31) ИМТ не превышал 30 кг/кв. м.
Структура и диастолическая функция левого желудочка (ЛЖ) оценивались при
визуализации с помощью техники second harmonic imaging и тканевого
допплер-картирования. Это позволило точнее определять размеры полости ЛЖ,
особенно у лиц с ожирением и увеличенным объемом циркулирующей крови.
Выяснилось, что ожирение ассоциируется с концентрическим ремоделированием ЛЖ и
снижением диастолической и систолической функции ЛЖ. Участницы с ожирением имели
большие значения конечно-диастолической толщины перегородки и задней стенки,
массы ЛЖ, относительной толщины стенки, чем женщины с нормальным весом. Значения
ИМТ достоверно коррелировали с каждым их этих параметров. Объем-зависимая
систолическая и ранняя диастолическая сократимость миокарда была снижена, что
также свидетельствовало о нарушении систолической и диастолической функции ЛЖ.
По данным мультивариационного анализа, ИМТ оказался единственным предиктором
этих двух показателей, а также относительной толщины стенки.
В очередном выпуске Journal of the American College of Cardiology д-р Peterson и
коллеги пишут, что ожирение может вызывать повреждение миокарда за счет
гормональных факторов (гиперинсулинемия) и приводить к гипертрофии ЛЖ.
Субклиническая систолическая дисфункция может также объяснять роль ожирения как
независимого фактора риска сердечной недостаточности. "Вначале при ожирении
повышается объем циркулирующей крови, затем - уровень артериального давления,
нагрузка на стенку ЛЖ, что приводит к компенсаторной гипертрофии ЛЖ. С течением
времени, нагрузка объемом и/или давлением приводит к дилатации ЛЖ, его
эксцентрической гипертрофии, прогрессирующей систолической и диастолической
дисфункции. Позднее присоединяется клиника дилатационной кардиомиопатии и
сердечной недостаточности", поясняют исследователи.
J Am Coll Cardiol 2004;43:1399-404.
Источник: Cardiosite.ru