Пересадка сердца изменяет группу крови?
В очередном выпуске Lancet описывается случай пересадки сердца донору с другой группой крови. Через какое-то время донорское сердца стало "одной крови" с организмом реципиента.
Д-р Simon Koestner и его коллеги (Бернский Университет, Швейцария) пишут: "Пациенту
с группой крови О было пересажено сердце от донора с группой крови В. Через 44
месяца сердце стало той же группы крови - О". Известно, что в ткани сердца
имеются антигены АВН (Н отвечает за группу крови О) - в эндотелии, эпикарде и
эндокарде. Как правило, АВО-несовместимые сердца отторгаются организмом донора -
за счет реакций гиперчувствительности, комплемент-зависимой активации синтеза
антител анти-А и анти-В. Поэтому доноры и реципиенты тщательно подбираются, за
исключением особых случаев (новорожденные дети с незрелой иммунной системой).
В данной статье речь идет о 19-летнем пациенте с группой крови О, страдавшем
тяжелой сердечной недостаточностью из-за синдрома Ivemark (врожденный порок
сердца - один желудочек, situs inversus, аспления). Несмотря на наличие анти-В
антител, больной прожил почти 5 лет после случайной пересадки сердца от донора с
группой крови В. Внезапная смерть пациента была связана с прогрессирующей
васкулопатией трансплантата после длительного перерыва в иммуносупрессивной
терапии.
Через 44 месяца после трансплантации из правого желудочка был взят 41 образец
ткани (эндомиокардиальная биопсия), и оценена экспрессия антигенов В и Н в
эндотелиоцитах трансплантата. Оказалось, что антигенный профиль эндотелиоцитов
полностью сменился - с типа В (донорского) на Н (характерный для реципиента). "Переходный
период" наблюдался спустя 14-30 месяцев после пересадки сердца. Содержание
антигена Н начинало снижаться уже через 11 месяцев. Антиген Н встречался уже
через 14 месяцев, однако заметное увеличение числа Н-капилляров наблюдалось
спустя 24 месяца. Через 36 месяцев в пересаженном сердце вообще не
обнаруживались донорские В-антигены.
Синдром Ivemark включает в себя асплению и, по всей видимости, нарушение
гуморального иммунного ответа. "В какой мере повлиял этот факт на смену группы
крови трансплантата, остается неясным", констатируют авторы.
Lancet 2004;363:1523-5.
Источник: Cardiosite.ru