Эффективная антикоагуляция предупреждает тромбоз протезированных клапанов
Неадекватная коагуляция является основной причиной тромбоза протезированных клапанов, пишут канадские ученые в новом выпуске Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
В ходе 20-летнего исследования д-р Nicolas Durrleman и его коллеги (Монреальский
Кардиологический Институт, Квебек, Канада) наблюдали за частотой, факторами
риска и стратегией лечения этого достаточно редкого, но опасного осложнения у
4924 человек с 5403 протезированными клапанами. В целом, тромбоз протезированных
клапанов развился у 39 пациентов (в 75% случаев - тромбоз митрального клапана).
Средний возраст этих больных составил 58 лет, среди них преобладали женщины
(82%). В 95% случаев имел место тромбоз механических протезов. Среднее время от
имплантации первого клапана до развития тромбоза достигло 39 месяцев. Наиболее
частым клиническим проявлением тромбоза (44%) была застойная сердечная
недостаточность.
Неадекватная антикоагуляция и плохая приверженность терапии обусловили по 26%
случаев тромбоза. У 54% больных с тромбозом МНО было менее 2.5. Оперативное
лечение потребовалось 82% пациентов: тромбэктомия (47%), замена протеза
митрального клапана (47%) или аортального клапана (6%). Несмотря на это,
30-дневная летальность и общая внутрибольничная летальность составила 25% и 41%,
соответственно.
"Даже при хирургической коррекции, летальность остается достаточно высокой",
констатируют авторы. "Наше исследование подчеркивает важность тщательного
соблюдения режима антикоагуляционной терапии у больных с протезированными
клапанами".
J Thorac Cardio Surg 2004;127:1388-92.
Источник: Cardiosite.ru