Риск сердечных осложнений химиотерапии определяется по уровню тропонина I

Определение плазменного уровня тропонина I помогает выявлять пациентов с повышенным риском кардиальных осложнений после химиотерапии, пишут итальянские ученые в новом выпуске Circulation.

Д-р Daniele Cardinale и ее коллеги (Миланский Университет) поясняют: "Поражение сердца - одно из самых серьезных и стойких осложнений высокодозовой химиотерапии. Важно найти биохимические маркеры, помогающие выявлять пациентов с максимальным риском этих осложнений и судить о тяжести поражения сердца". Кардиотоксичность химиотерапии проявляется приблизительно в 65% случаев.

Традиционно рекомендуемые методы выявления побочных эффектов со стороны сердца (ЭхоКГ, радионуклидная кардиоангиография) малочувствительны, обладают низкой предсказательной ценностью, и иногда трудно выполнимы технически. Тропонин I (TnI) является хорошо изученным, чувствительным и специфичным маркером повреждения миокарда. Поэтому связь именно его уровня с риском кардиальных осложнений химиотерапии было решено изучить у 703 онкологических пациентов. Плазменные урони тропонина определялись сразу по окончании курса химиотерапии и спустя 1 месяц. Положительными считались значения выше 0.08 нг/мл. Сразу после курса химиотерапии TnI-позитивными оказались 145 больных (21%), через 1 месяц - 63 пациента (9%). У TnI-негативных больных (по данным обоих тестов) не отмечалось достоверного снижения фракции выброса в течение последующих 3 лет наблюдения, частота сердечно-сосудистых событий не превышала 1%. Напротив, у лиц с первым положительным и вторым отрицательным TnI-тестом частота сердечно-сосудистых событий достигала 37%, а у пациентов с двумя положительными тестами - 84%.

"Мы впервые продемонстрировали, что во взрослой популяции долгосрочный риск сердечно-сосудистых событий у онкологических больных может быть предсказан по уровню TnI после курса химиотерапии… Этот простой, неивазивный, недорогой метод позволяет достаточно точно провести стратификацию риска в данной группе пациентов", полагают авторы.

Circulation 2004; rapid access publication.

Источник: Cardiosite.ru