Фибрилляцию предсердий стоит лечить и у пожилых!
Возраст не является причиной отказа от терапии фибрилляции предсердий. Таковы результаты двух исследований, представленных на 25-ой ежегодной научной сессии Общества по изучению ритма сердца, Heart Rhythm 2004 (Сан-Франциско, Калифорния).
Установка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) и катетерная
аблация у пожилых пациентов столь же эффективны, что и у молодых. В первом
исследовании д-р Edward Lipman и его коллеги (Медицинский Центр Университета
Loyola, Maywood, Иллинойс) оценивали результаты катетерной аблации у 174 больных
с симптомной, резистентной к лекарственной терапии, пароксизмальной или
постоянной фибрилляцией предсердий (ФП). Пожилыми считались участники 65 лет и
старше (n=27, средний возраст 69 лет). Средний возраст молодых участников
(n=147) составил 51 год. Всем больным выполнялась анатомическая изоляция устья
легочных вен (круговая аблация левого предсердия либо сегментарная остиальная
аблация). Частота использования каждой их этих методик была одинаковой в обеих
группах. За весь период наблюдения (в среднем 13.3 месяца), выживаемость без
развития ФП в обеих группах практически не отличалась: 87% среди пожилых и 86%
среди молодых больных. Сходной была и частота осложнений: у 1 и 2 пациентов,
соответственно.
Во втором исследовании д-р Mohsin Farooq и его коллеги (Клиника St Bartholomew’s
Hospital, Лондон, Великобритания) оценивали клинические исходы у 534 больных,
перенесших установку ИКД в период с мая 1990 г. по сентябрь 2003 г. В целом, 92
больных были старше 75 лет (17.2%; средний возраст 77.7 лет). Средний возраст
остальных участников достигал 60.2 лет. Обе группы были сопоставимы по фракции
выброса (33.5% и 35.6%) и ишемической этиологии поражения сердца (82.6% и
80.0%). За время наблюдения (в среднем 33.5 месяцев) умерло приблизительно
одинаковое число пожилых и более молодых больных: 15.2% и 14.7%. Судя по кривым
выживаемости, вероятность дожить до 12, 24 и 36 месяцев от начала наблюдения в
обеих группах не различались. В пожилой группе предикторами выживаемости были
мужской пол, фракция выброса, желудочковая тахикардия (не фибрилляция),
неишемическое поражение сердца, отсутствие потребности в
кардиоверсии-дефибрилляции после установки ИКД, а также необходимости в приеме
амиодарона при поступлении.
Heart Rhythm 2004, Heart Rhythm Society’s 25th Annual Scientific Sessions; San
Francisco, California, USA: 19-22 May.
Источник: Cardiosite.ru