Анемия и боль в грудной клетке
У анемичных женщин с синдромом боли в грудной клетке риск смерти в два раза выше, чем у женщин с нормальным уровнем гемоглобина. Этому посвящена статья в очередном выпуске Journal of the American College of Cardiology.
Ранее уже сообщалось о связи низких уровней гемоглобина и неблагоприятных
сердечно-сосудистых исходов у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) или сердечной
недостаточностью (СН). Однако подобная ассоциация для женщин с синдромом боли в
грудной клетке была продемонстрирована впервые. Д-р Christopher Arant и его
коллеги (Колледж Медицины Университета Флориды, Gainesville) проанализировали
данные 864 участниц исследования WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation).
Средние уровни гемоглобина составили 12.9 г/дл, анемия выявлялась у 21% участниц
(<12 г/дл).
За весь период наблюдения (в среднем 3.3 года), показатели смертности среди
женщин с анемией были почти в два раза выше, чем у участниц с нормальными
уровнями гемоглобина: 10.3% против 5.4% (р=0.02). Комбинированная конечная точка
(летальный исход, ИМ, инсульт, СН) также чаще регистрировалась среди анемичных
женщин: 26% против 16% (р<0.01). У участниц с анемией были выше уровни
креатинина, в анамнезе чаще имелись сахарный диабет, гипертония, застойная СН.
Тем не менее, фракция выброса или тяжесть ИБС в обеих группах не отличались. По
данным мультивариационного анализа, снижение уровней гемоглобина всего на 1 г/дл
ассоциировалось с достоверным повышением риска побочных исходов на 20%.
По мнению д-ра Arant и его коллег, всем женщинам, поступающим с синдромом боли в
грудной клетке, необходимо определять цифры гемоглобина. Как правило, анемия
сочетается с повышением уровней маркеров воспаления, что объясняет повышение
риска. Однако анемия может и непосредственно вызывать неблагоприятные
сердечно-сосудистые исходы. "Эта проблема требует дальнейшего изучения",
признают авторы.
J Am Coll Cardiol 2004;43:2009-14.
Источник: Cardiosite.ru