Почему диабетикам с инфарктом показан инсулин?
Интенсивные инфузии инсулина могут улучшить долгосрочный прогноз у больных с сахарным диабетом 2 типа и острым инфарктом миокарда. Инсулин усиливает кровоток и стимулирует захват глюкозы миокардом, поясняют финские ученые.
Хотя давно известно, что инсулин улучшает перфузию миокарда у здоровых лиц, до
последнего времени оставалось неясным, улучшает ли инфузия инсулина перфузию
ишемизированных зон миокарда у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и ИБС.
Д-р Riikka Lautamaki и его коллеги (Центр PET, Turku, Финляндия) изучали
действие инсулина у 9 больных с СД 2 типа и острым инфарктом миокарда (ОИМ),
исходно получавшим либо диету, либо метформин/препараты сульфонилмочевины.
Средний возраст участников достигал 65 лет, индекс массы тела - 30.4 кг/кв. м. У
всех имелись зоны ишемии миокарда, выявляемые визуализационными методиками, и
50-100% стеноз левой передней нисходящей или огибающей артерий на
коронароангиографии. Миокардиальная перфузия оценивалась натощак и во время
эугликемического гиперинсулинемического clamp-теста (сывороточный инсулин -
около 400 пмоль/л за 60 мин), с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
Оказалось, что в зонах ишемии миокарда инсулин значительно улучшает кровоток
(увеличение на 26%, по сравнению с исходным уровнем: 1.05 против 1.32 мл/г/мин;
р<0.0001). Кроме того, инсулин увеличивает захват глюкозы как в ишемизированных,
так и в неишемизированных участках миокарда.
Представляя свои данные на ежегодной научной сессии Американской
Диабетологической Ассоциации (Орландо, Флорида), авторы заявили: "Польза
агрессивной инсулинотерапии при ИБС может быть частично обусловлена улучшением
эндотелиальной функции в зонах ишемии миокарда".
American Diabetes Association 64th Annual Scientific Sessions; Orlando, Florida:
June 4-8 2004.
Источник: Cardiosite.ru