Сердечно-сосудистый риск можно оценить и у женщин без ИБС
Новый метод помогает выявлять лиц с высоким риском сердечно-сосудистых событий среди женщин с синдромом боли в грудной клетке, но без изменений на коронароангиограмме.
Американские ученые установили, что частота коронарных событий у женщин с
положительным результатом магнито-резонансной спектроскопии столь же высока, как
и у женщин с подтвержденным при коронарографии диагнозом ИБС. Новый метод,
ядерно-магнито-резонансная спектроскопия с фосфором-31 (МРС) выявляет изменения
энергетических субстратов миокарда - креатинфосфата (КрФ) и АТФ после нагрузки.
Снижение содержания этих субстратов означает переход миокарда на анаэробный
метаболизм, или ишемию миокарда.
Чтобы оценить прогностическую ценность МРС, д-р Delia Johnson и ее коллеги
(Университет Питтсбурга, Пенсильвания) обследовали 74 женщины. Этим участницам
исследования Women’s Ischemia Syndrome Evaluation была показана коронарография
для исключения либо подтверждения ишемии миокарда. Из них у 60 наблюдался
отрицательный результат МРС (нагрузка с кистевым динамометром), у 14 -
положительный (изменялось соотношение КрФ/АТФ). За 3 года наблюдения у 87%
женщин с отрицательным МРС-тестом не было зарегистрировано летального исхода,
инфаркта миокарда, сердечно недостаточности, инсульта и других сосудистых
событий, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Среди женщин с
положительным МРС-тестом этот показатель составил лишь 57%. При уменьшении
отношения КрФ/АТФ на 1% риск сердечно-сосудистых событий возрастал на 4%, в
основном за счет повышения риска госпитализации по поводу нестабильной
стенокардии и последующей повторной катетеризации сердца. Частота
сердечно-сосудистых событий у женщин с положительным МРС-тестом была такой же,
что и в группе сравнения, куда вошли 352 женщины с ангиографически
подтвержденным диагнозом ИБС (3-летняя частота - 52%).
"Эти результаты согласуются с концепцией микрососудистого поражения как причины
синдрома боли в грудной клетке, характерного именно для женщин", пишут авторы в
новом номере Circulation. "Хотя обследованная нами выборка был невелика, тем не
менее, можно говорить о большой диагностической ценности МРС у женщин с
синдромом боли в грудной клетке. Этот тест позволит избежать проведения
малоинформативной повторной ангиографии".
Circulation 2004; rapid access publication.
Источник: Cardiosite.ru