Вышли новые рекомендации по лечению инфаркта миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST
Новые ACC/AHA рекомендации по лечению пациентов с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST, пришли на смену предшествующему руководству 1999 г.
Глава рабочей группы, д-р Elliot Antman, подчеркнул, что именно при этом виде
инфаркта требуются максимально оперативные действия врача - если кровоток не
восстанавливается в течение первых 20 минут, происходит необратимое повреждение
миокарда. Тем не менее, на практике начало терапии задерживается на 2 ч и более,
особенно у женщин.
Согласно новым рекомендациям, выбор тактики лечения - тромболизис или
стентирование - определяется 4 основными моментами: 1) время от момента развития
симптомов; 2) риск смерти; 3) риск внутричерепного кровоизлияния при назначении
тромболитиков; 4) ожидаемое время транспортировки больного в операционную, где
может быть произведено стентирование. Также описывается фармакотерпия в
постинфарктном периоде: ежедневный прием аспирина, назначение бета-блокаторов.
Настоятельно рекомендуется прием ингибиторов АПФ, при их непереносимости -
антагонистов ангиотензиновых рецепторов. У всех пациентов с концентрацией
холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 100 мг/дл и выше,
рекомендуется начать прием статинов сразу после выписки, стремясь к достижению
минимальных уровней ЛПНП. "Чем ниже уровень ЛПНН, тем лучше прогноз", подчеркнул
сопредседатель рабочей группы д-р Sidney Smith.
Полный текст рекомендацией опубликован в Circulation и Journal of American
College of Cardiology.
American Heart Association.
Источник: Cardiosite.ru