Два теста одинаково точно предсказывают сердечно-сосудистый риск
Как сообщается в очередном номере American Journal of Medicine, перфузионная томография и стресс-ЭхоКГ с добутамином одинаково эффективны в оценке долгосрочного прогноза у больных с подозрением на ИБС и невозможностью выполнения обычных нагрузочных проб.
Таким образом, миокардиальная перфузия и сократительная функция миокарда
оказываются одинаково точными предикторами прогноза.
Как стресс-ЭхоКГ, так и перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная
томография (single photon emission computed tomography, SPECT) достаточно широко
применяются у пациентов с известным или вероятным диагнозом ИБС, напоминают д-р
Arend Schinkel и его коллеги (Медицинский Центр Erasmus, Роттердам, Нидерланды).
Они сравнили прогностическую ценность этих двух методов у 301 пациента, не
способного выполнить обычные нагрузочные пробы. За весь период наблюдения (в
среднем 7.3 года) было зарегистрировано 100 смертей, в том числе 43% - от
сердечно-сосудистых причин.
Хотя нарушения миокардиальной перфузии несколько чаще выявлялись при SPECT с
технецием-99m, чем при стресс-ЭхоКГ с добутамином (66% против 66%, частота
совпадения 82%), прогностическая ценность этих методик была практически
одинаковой. Так, положительные результаты SPECT и стресс-ЭхоКГ одинаково
предсказывали ежегодные показатели смертности (2.6% и 2.8%) и частоту
сердечно-сосудистых событий (6.5% и 6.9%). Сходными были результаты обоих тестов
и при отсутствии нарушения перфузии миокарда: риск сердечно-сосудистой смерти
0.7% и 0.6%, риск сердечно-сосудистых событий - 3.6% и 3.3%, соответственно.
В редакторской статье д-р Thomas Marwik (Университет Квинслэнда, Брисбен,
Австралия) отмечает, что сопоставимость этих тестов важна не только для
клинической практики, но и для лучшего понимания процесса прогнозирования
сердечно-сосудистых событий: "Нарушения кинетики сердечной стенки являются столь
же сильным предиктором, что и нарушения перфузии миокарда - возможно, потому,
что это сопоставимые маркеры тяжести поражения коронарных артерий".
Am J Med 2004;117:1-9.
Источник: Cardiosite.ru