Небо, самолет... больное сердце: новые правила для кардиологических пациентов

Выпущены новые рекомендации по обследованию и ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед предстоящим авиаперелетом.

Опубликованная в Annals of Internal Medicine статья д-ра Stephen Rossick и д-ра Michele Barry (Школа Медицины Йельского Университета, New Haven, Коннектикут) содержит обзор уже имеющихся немногочисленных данных по проблеме безопасности авиаперелетов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), анализ перспектив предварительного обследования, а также сведения о профилактике тромбоза глубоких вен. Авторы описывают клинический случай: в полет собирается 65-летний мужчина, год назад перенесший ИМ и страдающий стенокардией напряжения, несмотря на установку коронарного стента. Кроме того, у пациента имплантирован пейсмейкер - ввиду синдрома слабости синусового узла.

Согласно действующим в настоящее время рекомендациям, пациентам не разрешается летать самолетом в течение первых 2 недель после ИМ и 3 недель - после шунтирования. Другие противопоказания к авиаперелетам - нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, неконтролируемые суправентрикулярные и желудочковые нарушения сердечного ритма.

У данного больного риск сердечно-сосудистых осложнений во время полета достаточно низок. В целом, несмотря на перепады давления и психический стресс, осложнения возникают редко - приблизительно в 8 случаях на миллион полетов. С апреля 2004 г. все пассажирские самолеты имеют на борту автоматический наружный дефибриллятор. Тем не менее, перед полетом больному желательно пройти тщательное обследование, включая измерение артериального давления, пульса, запись ЭКГ, определение О2-сатурации в покое. Следует регулярно проверять исправность работы пейсмейкера и предупреждать больного, что он не должен находиться поблизости от рамок безопасности в аэропортах; вместо этого он проходит обычный досмотр. Пациенты с факторами риска тромбоза глубоких вен и все больные старше 50 лет должны надевать компрессионные чулки, сидеть у прохода и пить больше жидкости (не алкоголя!) во время полета.

Ann Intern Med 2004;141:148-54.

Источник: Cardiosite.ru