Уровни В-натрийуретического пептида помогают стратифицировать пациентов с инфарктом по группам риска
Повышение уровня В-натрийуретического пептида при поступлении ассоциируется с худшим прогнозом у больных с инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST.
Наряду с традиционными маркерами риска, В-натрийуретический пептид (В-НУП)
помогает выявлять пациентов, нуждающихся в более актином лечении, полагают д-р
Jessica Mega и ее коллеги (Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс).
Исследователи проанализировали уровни В-НУП у 438 больных, госпитализированных в
первые 6 ч после развития инфаркта миокарда (ИМ), сопровождающегося подъемом
сегмента ST. Все обследованные были участниками клинического испытания
ENTIRE-TIMI-23 (Enoxaparin Tenecteplase-Tissue-Type Plasminogen Activator With
or Without Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor as Reperfusion Strategy in ST-Segment
Elevation Myocardial Infarction - Thrombolysis In Myocardial Infarction-23).
Медианные уровни В-НУП были намного выше у пациентов, умерших в первые 30 дней,
чем у выживших: 89 пг/мл против 15 пг/мл (р<0.0001). Уровень кардиотропонина
также был связан со смертностью: умерли 7.9% больных с его максимальными
показателями (четвертая квартиль), в то время как в первой квартили никто не
умер (р=0.007). Уровень С-реактивного белка не был связан с прогнозом.
"У пациентов с уровнями В-НУП выше 80 пг/мл риск смерти был достоверно выше:
17.4% против 1.8% (р<0.0001)", отмечают авторы в Journal of the American College
of Cardiology. После поправки на возможные вмешивающиеся факторы, концентрация
В-НУП выше 80 пг/мл оказалась связанной с семикратным увеличением риска смерти,
а также с большей вероятностью неадекватного восстановления коронарного
кровотока и неполного возвращения сегмента ST к изолинии.
"При оценке риска у больных с острым ИМ следует учитывать уровни биомаркеров не
только некроза, но и гемодинамического стресса - в частности, В-НУП", уверены
д-р Mega и ее коллеги.
J Am Coll Cardiol 2004;44:335-9.
Источник: Cardiosite.ru