Расчёт оптической силы ИОЛ у детей
Вопросы методики расчёта оптической силы ИОЛ у детей всегда являются темой дебатов. Thomas Kohnen из Университета В.Гёте во Франкфурте попытался дать ответы на многие вопросы в своей презентации, представленной на секции хирургии катаракты у детей, проходившей в рамках Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов в Париже.
В начале своего сообщения он затронул такие темы, как рост оптической оси
глаза, методика её измерения, формулы расчёта ИОЛ, способы фиксации
интраокулярных линз, так как все они имеют отношение к расчёту оптической силы
ИОЛ. Что касается роста оптической оси глаза, важным литературным фактом
является тот факт, что в псевдофакичных глазах рост оси глаза замедляется. У
детей офтальмологи имеют дело с короткими глазами, по крайней мере до 20 мм в
ранней стадии формирования катаракты. Это затрудняет процесс измерения
оптической оси и получения кератометрических данных. Существует несколько
поколений формул для расчёта ИОЛ. Thomas Kohnen предлагает работать с различными
формулами и тщательно анализировать полученные результаты. Сам он предпочитает
работать с формулами третьего поколения, так как они больше подходят для расчёта
ИОЛ для глаз с короткой оптической осью. Каков должен быть рефракционный
результат после имплантации ИОЛ в педиатрической практике? Доктор Kohnen отметил,
что при расчёте оптической силы ИОЛ нужно придерживаться двух подходов:
эметропического и гиперметропического. Период наблюдения при эметропическом
подходе пока небольшой из-за молодости метода. В начальных сроках после операции
пациенты имеют хорошую остроту зрения. Однако в дальнейшем возможно развитие
миопии, поэтому в отдалённом периоде хирург вынужден проводить замену ИОЛ,
выписывать очки или проводить какие-либо дополнительные хирургические
вмешательства. Thomas Kohnen предпочитает гиперметропический подход, при котором
расчёты проводятся с учётом возраста и зависят от сроков имплантации. "Как
правило, я провожу имплантацию в возрасте между 1 и 2 годами, - говорит доктор
Kohnen. - до этого срока я оставляю у ребёнка афакию, исправляемую при помощи
контактной коррекции".
Источник: Oftalm.ru