Этично ли обследовать людей с герпесом?
Нешуточная дискуссия развернулась в Британском Медицинском Журнале относительно этичности и целесообразности переодических лабораторных обследований людей с герпесом . Спор затеяли шведские медики. Весь сыр бор разгорелся из-за того, насколько этично делать анализы людям с генитальным герпесом бессимптомного течения на выявление носительства ВПГ-2, учитывая, что современные лабораторные методы обследования дают иногда ложноположительные результаты.
А с другой стороны, при выявлении бессимптомного носительства ВПГ-2, лечить
таких людей не чем. Помимо изложенного выше шведы оспаривают, тот факт, что мир
поразила неизвестная эпидемия генитального герпеса. Шведские исследователи
считают, что данные, полученные в США об уровне заболеваемости этим недугом
недостоверны: увеличение заболеваемости населения США с 16,8% до 21,7% и
населения развивающихся стран до 30% - ложная тревога, т.к. в научных
исследованиях о распространнённости генитального герпеса принимали участие люди
из групп риска, уровень заболеваемости которых половыми инфекциями на порядок
выше, чем у простых людей. Исходя из этого, методом экстраполяции нельзя
переносить полученные результаты на всё население в целом. В ответной статье
доктора Cohen, Barton and Lawson заявили, что ограничили число лабораторных
обследований своих пациентов со скрытым течением герпеса. По их мнению, анализы
на герпес, в отличие от других болезней (ВИЧ, Гепатиты В и С), не на 100%
чувствительны и специфичны. А само бессимптомное носительство вируса не грозит
какими-либо поражениями внутрених органов. Они считают, что единственным
достоверным методом определения бессимптомного вирусоносительства на сегодняший
день является серологическое исследование крови (выявление защитных антител (Ig
M & Ig G ) к вирусу простого герпеса). А в будущем, возможно, и Полимеразная
Цепная Реакция (ПЦР или ДНК-диагностика) станет хорошим подспорьем
серологическим анализам. Доктора Cohen и Barton считают, что негативным
результатом подобных обследований является тяжелый психологический эффект для
тех людей, которые узнают, что инфицированны ВГП-2 и являются бессимптомными
носителями. Но есть и обратный эффект: больные герпесом бессимптомного и
атипичного течения, узнавшие, что они заражены, в несколько раз чаще могут
распознать у себя признаки рецидива, а следовательно изменить своё половое
поведение и снизить количество заражённых ими людей. Кроме того, авторы считают,
что благодаря анализам люди могли бы знать, имеют ли они право участвовать в
испытании новых профилактических вакцин против генитального герпеса. Спорщики
пришли к выводу, что только пациент после обсуждения особенностей данного вида
анализов должен для себя решать, требуется ли ему этот вид обследования.
Источник: Herpes.ru